醫(yī)生回答
邵自強 主任醫(yī)師
腦梗死可通過溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護治療、康復訓練等方式治療。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時內(nèi)可靜脈注射阿替普酶，超過時間窗可采用尿激酶溶栓，需配合頭顱CT排除出血風險。溶栓后可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。
2、抗血小板治療急性期使用阿司匹林腸溶片預防血栓擴展，氯吡格雷用于非心源性栓塞患者，替格瑞洛適用于阿司匹林不耐受者。長期用藥需監(jiān)測消化道出血風險。
3、神經(jīng)保護治療依達拉奉可清除自由基減輕腦水腫，丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán)，胞磷膽堿鈉促進神經(jīng)修復。藥物治療需結(jié)合血壓血糖管理。
4、康復訓練發(fā)病后48小時開始床邊關(guān)節(jié)活動度訓練，2周后進行平衡站立練習，3個月黃金期內(nèi)加強步行功能鍛煉。吞咽障礙患者需進行口顏面操訓練。
發(fā)病后需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入低于5克，每周進行3次30分鐘有氧運動，定期監(jiān)測血壓血脂等指標。
