張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
雙腎結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及飲水排石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或梗阻性積水等因素引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥性疼痛,解痙藥如鹽酸坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,阿片類藥物如曲馬多適用于劇烈疼痛,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、熱敷緩解下腹部或腰部熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,每次15-20分鐘,注意避免燙傷,配合深呼吸減輕緊張情緒。
3、體位調(diào)整結(jié)石位于腎上盞時(shí)可采用頭低腳高位,下盞結(jié)石建議膝胸臥位,促進(jìn)結(jié)石移位減輕壓迫,疼痛發(fā)作期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、飲水排石每日飲水量超過2000毫升增加尿流沖刷作用,可選用檸檬水等堿性飲品抑制結(jié)石增大,排尿時(shí)過濾尿液觀察結(jié)石排出情況。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿需急診處理,日常需限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
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