張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、輸尿管水腫、繼發(fā)感染或痙攣性疼痛等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。
1、殘余結(jié)石刺激碎石后未排凈的細(xì)小顆粒可能劃傷輸尿管黏膜。建議遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管水腫碎石操作可能導(dǎo)致局部組織充血腫脹??啥唐谑褂玫貖W司明片消除水腫,配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,必要時靜脈滴注甘露醇。
3、繼發(fā)感染結(jié)石殘留易誘發(fā)細(xì)菌滋生。若出現(xiàn)發(fā)熱需檢查尿常規(guī),常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
4、痙攣性疼痛輸尿管平滑肌劇烈收縮引發(fā)絞痛。山莨菪堿注射液可解痙,嚴(yán)重者可用鹽酸哌替啶注射液,配合局部熱敷緩解。
每日保持2000毫升以上飲水量,避免劇烈運(yùn)動,若疼痛持續(xù)超過48小時或伴血尿發(fā)熱需立即返院復(fù)查CT。
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