倪新海 主任醫(yī)師
冠心病動脈硬化的癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、頭暈乏力、惡心嘔吐、下肢水腫等。冠心病動脈硬化通常由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,心肌供血不足引起。
胸悶胸痛是冠心病動脈硬化的典型癥狀,多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或絞痛,可放射至左肩背部。癥狀常由體力活動或情緒激動誘發(fā),休息或含服硝酸甘油片后可緩解。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置,冠脈造影能明確血管狹窄程度?;颊咝枳襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物。
心悸氣短多與心肌缺血導(dǎo)致心功能下降有關(guān),患者在輕微活動時即感呼吸困難,夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。聽診可聞及心音低鈍或心律失常,心臟超聲檢查可見室壁運動異常。治療需控制血壓血糖,遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時需進行血運重建手術(shù)。
頭暈乏力由腦供血不足引起,可能伴隨視物模糊或短暫意識喪失。長期心肌缺血可導(dǎo)致心輸出量減少,引起全身組織灌注不足。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)心律失常,頸動脈超聲可評估腦血管狀況。需調(diào)整生活方式并遵醫(yī)囑服用鹽酸氟桂利嗪膠囊、尼莫地平片等改善循環(huán)藥物。
惡心嘔吐多見于急性冠脈綜合征發(fā)作時,因心肌缺血刺激迷走神經(jīng)引起??赡馨殡S冷汗、面色蒼白等休克前兆表現(xiàn),心肌酶譜檢查顯示肌鈣蛋白升高。需立即臥床休息并舌下含服硝酸甘油片,緊急就醫(yī)進行冠脈介入治療。日常需避免飽餐,遵醫(yī)囑使用泮托拉唑鈉腸溶片保護胃腸黏膜。
下肢水腫提示右心功能不全,多從足踝開始對稱性出現(xiàn),按壓后凹陷恢復(fù)緩慢。長期靜脈回流受阻可能導(dǎo)致肝頸靜脈回流征陽性,超聲心動圖顯示右心室擴大。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時使用地高辛片增強心肌收縮力。
冠心病動脈硬化患者需長期低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,食用油控制在25-30克。建議選擇快走、太極拳等有氧運動,每周鍛煉3-5次,每次30-60分鐘。嚴格戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測血壓血糖血脂。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可擅自調(diào)整劑量,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或意識障礙時需立即就醫(yī)。
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