

申劍 主任醫(yī)師
橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)入路主要有掌側(cè)入路、背側(cè)入路、聯(lián)合入路及經(jīng)皮微創(chuàng)入路四種方式,具體選擇需根據(jù)骨折類型、軟組織條件及手術(shù)方案綜合評估。
1、掌側(cè)入路通過腕掌側(cè)Henry切口進(jìn)入,適用于大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折,尤其掌側(cè)移位或關(guān)節(jié)面受累者。該入路可充分暴露橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè),便于復(fù)位固定。
2、背側(cè)入路經(jīng)腕背側(cè)Lister結(jié)節(jié)旁切口操作,適用于背側(cè)粉碎性骨折或需處理下尺橈關(guān)節(jié)損傷的情況。需注意保護(hù)伸肌腱及背側(cè)感覺神經(jīng)分支。
3、聯(lián)合入路掌背側(cè)聯(lián)合入路用于復(fù)雜骨折,可同時(shí)處理掌背側(cè)骨塊。需評估軟組織損傷程度,避免過度剝離影響血供。
4、經(jīng)皮入路在C型臂引導(dǎo)下經(jīng)皮置入克氏針或外固定架,適用于部分穩(wěn)定性骨折。具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢,但復(fù)位精度要求較高。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,早期手指活動(dòng)有助于預(yù)防肌腱粘連,定期復(fù)查評估骨折愈合情況。
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