糖尿病腎病一般分為5個(gè)階段，主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率和尿蛋白水平劃分，包括腎小球高濾過期、間歇性微量白蛋白尿期、持續(xù)性微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎衰竭。

腎臟代償性增大，腎小球?yàn)V過率升高超過正常值，血壓可能正?；蜉p度升高，此階段通過血糖控制可逆轉(zhuǎn)。

尿微量白蛋白排泄率在20-200μg/min波動(dòng)，可能出現(xiàn)間歇性血壓升高，需強(qiáng)化降糖并開始使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。

尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性且逐漸增多，腎小球?yàn)V過率開始下降，常合并高血壓和水腫，需限制蛋白質(zhì)攝入并控制血壓。

出現(xiàn)明顯蛋白尿和低蛋白血癥，腎小球?yàn)V過率快速下降，可能伴隨貧血和電解質(zhì)紊亂，需腎臟替代治療準(zhǔn)備。

腎小球?yàn)V過率低于15ml/min，出現(xiàn)尿毒癥癥狀，需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療。

建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能，早期發(fā)現(xiàn)腎病跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案，嚴(yán)格控制血糖和血壓能顯著延緩病情進(jìn)展。