仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石排出時(shí)的典型感覺(jué)包括尿道刺痛感、排尿中斷、血尿以及下腹部痙攣性疼痛,結(jié)石排出過(guò)程可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。
1、尿道刺痛結(jié)石通過(guò)尿道時(shí)摩擦黏膜引發(fā)尖銳刺痛,尤其在排尿末段加劇,可伴隨尿頻尿急癥狀。建議增加飲水量至每日2000毫升以上,必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、排尿中斷較大結(jié)石可能卡在尿道導(dǎo)致尿流突然中斷,需改變體位才能繼續(xù)排尿。這種情況提示結(jié)石直徑可能超過(guò)5毫米,需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)位置,醫(yī)生可能使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片或碳酸氫鈉片輔助排石。
3、血尿表現(xiàn)結(jié)石移動(dòng)劃傷泌尿道黏膜會(huì)導(dǎo)致肉眼可見(jiàn)的洗肉水樣尿,通常48小時(shí)內(nèi)逐漸減輕。出現(xiàn)持續(xù)血尿需警惕感染風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生可能建議服用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或三金片預(yù)防感染。
4、痙攣疼痛輸尿管平滑肌劇烈收縮引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛常向會(huì)陰部放射,可伴惡心嘔吐。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱水袋熱敷腰腹部,醫(yī)生可能使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
排出結(jié)石后建議收集標(biāo)本進(jìn)行成分分析,日常保持每日飲水量超過(guò)2500毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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