

胡乃文 副主任醫(yī)師
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,但也可見于其他自身免疫性疾病或感染性疾病??弓h(huán)瓜氨酸肽抗體陽性主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、慢性感染等因素有關(guān)。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性標(biāo)志物,陽性率較高。該病表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵,可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎部分銀屑病關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性,多伴有皮膚銀屑病病變。治療需結(jié)合非甾體抗炎藥和改善病情抗風(fēng)濕藥,如柳氮磺吡啶、阿達(dá)木單抗。
3、干燥綜合征少數(shù)干燥綜合征患者可能檢測到抗環(huán)瓜氨酸肽抗體,常伴口干眼干癥狀。治療以緩解癥狀為主,可使用人工淚液、環(huán)孢素滴眼液等局部用藥。
4、慢性感染某些慢性感染如結(jié)核、乙肝可能導(dǎo)致抗體假陽性,需結(jié)合其他檢查排除。治療應(yīng)針對原發(fā)感染,如抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平等。
發(fā)現(xiàn)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷,避免自行用藥,定期復(fù)查監(jiān)測抗體水平變化。
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