醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但也可見于其他自身免疫性疾病或感染性疾病?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體陽性主要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、慢性感染等因素有關(guān)。

  1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性標(biāo)志物，陽性率較高。該病表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等抗風(fēng)濕藥物。

  2、銀屑病關(guān)節(jié)炎

  部分銀屑病關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，多伴有皮膚銀屑病病變。治療需結(jié)合非甾體抗炎藥和改善病情抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶、阿達(dá)木單抗。

  3、干燥綜合征

  少數(shù)干燥綜合征患者可能檢測到抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，常伴口干眼干癥狀。治療以緩解癥狀為主，可使用人工淚液、環(huán)孢素滴眼液等局部用藥。

  4、慢性感染

  某些慢性感染如結(jié)核、乙肝可能導(dǎo)致抗體假陽性，需結(jié)合其他檢查排除。治療應(yīng)針對原發(fā)感染，如抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平等。

  發(fā)現(xiàn)抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷，避免自行用藥，定期復(fù)查監(jiān)測抗體水平變化。