脂肪肝和膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、控制體重、適度運(yùn)動、藥物治療及定期復(fù)查等方式調(diào)理。脂肪肝多與代謝異常相關(guān)，膽結(jié)石常因膽汁成分失衡形成，兩者均需生活方式干預(yù)與醫(yī)學(xué)管理結(jié)合。

1、調(diào)整飲食

減少高脂高糖食物攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果如西藍(lán)花、燕麥等。限制動物內(nèi)臟、油炸食品及酒精，每日膽固醇攝入建議低于300毫克。膽結(jié)石患者需避免暴飲暴食，規(guī)律進(jìn)食可減少膽囊收縮異常風(fēng)險。

2、控制體重

通過合理減重改善胰島素抵抗，目標(biāo)為3-6個月內(nèi)減重5%-10%。避免快速減重導(dǎo)致膽汁淤積，每周體重下降不超過1.5公斤。肥胖合并膽結(jié)石患者需監(jiān)測體脂率，男性建議低于25%，女性低于30%。

3、適度運(yùn)動

每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走、游泳等，結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2次。運(yùn)動可降低肝臟脂肪沉積，促進(jìn)膽汁排泄。膽結(jié)石患者運(yùn)動時需避免腹部擠壓動作，防止結(jié)石移位引發(fā)膽絞痛。

4、藥物治療

脂肪肝可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。膽結(jié)石若無癥狀可觀察，若反復(fù)發(fā)作可考慮熊去氧膽酸片溶石治療。合并代謝綜合征者需配合降脂藥如阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。

5、定期復(fù)查

每3-6個月檢測肝功能、血脂及腹部超聲，評估脂肪肝纖維化程度及結(jié)石變化。出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、黃疸等癥狀需及時就診。糖尿病合并脂肪肝患者需同步監(jiān)測血糖及糖化血紅蛋白水平。

脂肪肝與膽結(jié)石患者需長期保持低脂高纖飲食模式，烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸。每日飲水1500-2000毫升稀釋膽汁，避免久坐不動。合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。建議每餐七分飽，睡前3小時禁食以減少膽囊負(fù)擔(dān)。定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)肝硬化或膽道梗阻等并發(fā)癥。