醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎盂結(jié)石多數(shù)可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，主要適應(yīng)證包括結(jié)石直徑小于2厘米、無(wú)尿路梗阻及感染。其他處理方法有藥物排石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、體外碎石：利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于中上尿路結(jié)石，需評(píng)估結(jié)石位置硬度及腎功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿腎絞痛等反應(yīng)。
2、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓劑緩解排石疼痛，需配合大量飲水。
3、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入硬鏡或軟鏡，配合鈥激光氣壓彈道等設(shè)備碎石，適合輸尿管中下段結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
4、經(jīng)皮腎鏡：建立腰部穿刺通道取出大結(jié)石，適用于鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗者，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及腎功能狀態(tài)。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況，腰痛發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
