醫(yī)生回答
陳勇 副主任醫(yī)師
結(jié)腸炎長(zhǎng)期存在可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，但概率相對(duì)較低。癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與炎癥持續(xù)時(shí)間、病變范圍、遺傳因素及日常管理有關(guān)。
1. 炎癥持續(xù)時(shí)間慢性結(jié)腸炎持續(xù)超過(guò)8-10年可能引發(fā)腸黏膜異常增生，建議定期進(jìn)行腸鏡監(jiān)測(cè)，藥物可選用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶或奧沙拉秦。
2. 病變范圍全結(jié)腸受累者癌變風(fēng)險(xiǎn)高于局部病變，需加強(qiáng)內(nèi)鏡隨訪，必要時(shí)可考慮硫唑嘌呤、英夫利昔單抗等免疫調(diào)節(jié)治療。
3. 遺傳易感性有家族性腺瘤性息肉病病史者癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，建議基因檢測(cè)并縮短篩查間隔至1-2年。
4. 疾病控制程度反復(fù)發(fā)作的活動(dòng)期炎癥更易癌變，維持緩解期可降低風(fēng)險(xiǎn)，生物制劑如烏司奴單抗可作為難治性病例的選擇。
結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，避免煙酒刺激，每年至少進(jìn)行一次糞便隱血及腸鏡檢查，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或血便及時(shí)就診。
