黃玉紅 主任醫(yī)師
小腸壞死性結(jié)腸炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療、手術(shù)切除壞死腸段等方式治療。該病通常由腸道缺血、細(xì)菌感染、腸梗阻、免疫功能低下等原因引起。
1、禁食胃腸減壓急性期需完全禁食并通過鼻胃管減壓,減少腸道負(fù)擔(dān)。靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,密切監(jiān)測生命體征。
2、靜脈營養(yǎng)支持給予全腸外營養(yǎng)滿足機(jī)體需求,常用營養(yǎng)液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳。定期檢測肝腎功能及營養(yǎng)指標(biāo)調(diào)整配方。
3、抗生素治療經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、美羅培南等控制感染。需根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
4、手術(shù)切除對于腸穿孔或廣泛壞死者需行腸切除吻合術(shù),術(shù)后可能需臨時造口。術(shù)中需徹底清除壞死組織并充分引流。
恢復(fù)期逐步過渡至低渣飲食,避免高纖維食物刺激腸道。定期復(fù)查腸鏡評估吻合口愈合情況,必要時進(jìn)行腸功能康復(fù)訓(xùn)練。
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