醫(yī)生回答
龔新宇 副主任醫(yī)師
成人睡著心率46次/分多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象，可能與迷走神經(jīng)興奮、運(yùn)動(dòng)員體質(zhì)、藥物影響、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)，但需結(jié)合有無(wú)頭暈乏力等癥狀綜合評(píng)估。
1、迷走神經(jīng)興奮深度睡眠時(shí)迷走神經(jīng)張力增高可導(dǎo)致心率減慢，屬于正常生理調(diào)節(jié)，無(wú)須特殊處理，定期監(jiān)測(cè)心率即可。
2、運(yùn)動(dòng)員體質(zhì)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群靜息心率常低于60次/分，睡眠中可能更低，若無(wú)不適癥狀屬于代償性適應(yīng)，建議完善心電圖排除傳導(dǎo)阻滯。
3、藥物影響β受體阻滯劑（如美托洛爾）、地高辛等藥物可能抑制竇房結(jié)功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免與含鉀食物同服。
4、甲狀腺功能減退甲減患者代謝率降低可伴隨心動(dòng)過(guò)緩，可能伴有畏寒水腫等癥狀，需檢測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
日常避免飲酒及咖啡因攝入，若清醒時(shí)心率持續(xù)低于40次/分或出現(xiàn)暈厥，需立即心內(nèi)科就診排查病態(tài)竇房結(jié)綜合征等疾病。
