

劉茂靜 副主任醫(yī)師
透析患者腹瀉可能由電解質(zhì)紊亂、腸道菌群失調(diào)、透析相關(guān)淀粉樣變、藥物副作用等原因引起,需針對不同原因采取相應(yīng)治療措施。
1. 電解質(zhì)紊亂透析過程中鉀、鎂等電解質(zhì)失衡會刺激腸蠕動加快。建議調(diào)整透析液成分,口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調(diào)節(jié)腸道功能。
2. 菌群失調(diào)長期透析易導(dǎo)致腸道益生菌減少。家長需注意孩子飲食衛(wèi)生,可遵醫(yī)囑使用酪酸梭菌活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等微生態(tài)制劑。
3. 淀粉樣變β2微球蛋白沉積可能損傷腸道神經(jīng)??赡芘c透析膜生物相容性差有關(guān),表現(xiàn)為交替性腹瀉便秘。需優(yōu)化透析方案,嚴(yán)重時需行血漿置換。
4. 藥物影響磷結(jié)合劑、鐵劑等藥物可能刺激胃腸黏膜。建議調(diào)整用藥時間,必要時改用碳酸鑭咀嚼片、蔗糖鐵注射液等胃腸反應(yīng)較小的劑型。
透析患者日常應(yīng)選擇低渣飲食,避免生冷食物,注意記錄排便情況并及時反饋給主治醫(yī)生。
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