仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石可能引起發(fā)燒畏寒,常見于泌尿系結(jié)石合并感染或膽道結(jié)石繼發(fā)膽管炎時(shí),主要與細(xì)菌感染、梗阻性炎癥、膿毒血癥、敗血癥等因素相關(guān)。
1. 細(xì)菌感染結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿路或膽道黏膜損傷,細(xì)菌侵入引發(fā)急性感染??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉、哌拉西林他唑巴坦等抗生素控制感染。
2. 梗阻性炎癥結(jié)石阻塞膽管或輸尿管引發(fā)膽汁淤積或腎積水,局部炎癥反應(yīng)釋放致熱原。需通過解痙藥物如山莨菪堿或手術(shù)解除梗阻。
3. 膿毒血癥感染灶細(xì)菌入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱。需靜脈應(yīng)用廣譜抗生素聯(lián)合液體復(fù)蘇,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡或ERCP取石。
4. 敗血癥重癥感染導(dǎo)致多器官功能障礙,需ICU監(jiān)護(hù)治療。早期識(shí)別感染源并清除結(jié)石是關(guān)鍵,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
出現(xiàn)發(fā)熱伴結(jié)石病史時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)并增加飲水量,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染和排石治療。
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