劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎功能衰竭患者一般可以使用白蛋白,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評估適應(yīng)癥及用量。白蛋白主要用于糾正低蛋白血癥、維持血漿膠體滲透壓,其使用需考慮患者水腫程度、尿蛋白水平及心血管負(fù)荷等因素。
腎功能衰竭患者若合并嚴(yán)重低蛋白血癥或大量蛋白尿,可能需補(bǔ)充白蛋白。白蛋白可幫助維持血管內(nèi)滲透壓,減少組織水腫,改善循環(huán)功能。臨床常與利尿劑聯(lián)用以促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。此類患者使用時(shí)應(yīng)控制輸注速度,避免血容量驟增導(dǎo)致心力衰竭。
部分腎功能衰竭患者可能存在白蛋白使用禁忌。對于嚴(yán)重水腫伴心功能不全者,盲目補(bǔ)充白蛋白可能加重心臟負(fù)擔(dān)。終末期腎病患者若存在持續(xù)性蛋白丟失,單純補(bǔ)充白蛋白無法解決根本問題,需結(jié)合腎臟替代治療。過敏體質(zhì)者輸注時(shí)需警惕變態(tài)反應(yīng)。
腎功能衰竭患者使用白蛋白期間需密切監(jiān)測生命體征、尿量及水腫變化。日常應(yīng)控制鈉鹽攝入,限制高蛋白飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān),定期復(fù)查腎功能及血清蛋白水平。出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。治療過程中須由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評估病情調(diào)整方案,不可自行決定用藥。
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