醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石可能引起發(fā)燒，通常與尿路感染、腎積水繼發(fā)感染、膿毒血癥、尿源性敗血癥等因素有關(guān)。
1. 尿路感染結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴尿頻尿急。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素，必要時(shí)行體外沖擊波碎石解除梗阻。
2. 腎積水感染長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高，局部免疫力下降易繼發(fā)感染，可出現(xiàn)高熱及腰痛。治療需聯(lián)合哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，并置入輸尿管支架引流。
3. 膿毒血癥感染擴(kuò)散引起全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱及血壓下降。需緊急靜脈注射美羅培南聯(lián)合萬(wàn)古霉素，同時(shí)進(jìn)行尿液培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4. 尿源性敗血癥細(xì)菌毒素入血導(dǎo)致多器官功能障礙，需ICU監(jiān)護(hù)并采用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素，必要時(shí)行經(jīng)皮腎造瘺引流。
出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免憋尿及高草酸飲食。
