賁門失弛緩癥可能由遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、精神心理因素及食管神經(jīng)退行性變等原因引起，可通過飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)及外科手術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與特定基因突變導(dǎo)致食管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)育異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為吞咽困難伴胸骨后疼痛，進(jìn)食后癥狀加重。建議避免進(jìn)食過快，選擇流質(zhì)或軟質(zhì)食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、硝苯地平緩釋片等平滑肌松弛劑。

2、病毒感染

單純皰疹病毒或麻疹病毒等感染可能損傷食管肌間神經(jīng)叢，導(dǎo)致食管下括約肌舒張功能障礙。常伴隨反酸、嘔吐未消化食物等癥狀?？蓢L試少食多餐，睡前3小時(shí)禁食，醫(yī)生可能推薦注射用A型肉毒毒素局部注射或枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動力。

3、自身免疫異常

機(jī)體產(chǎn)生的抗神經(jīng)元抗體可能攻擊食管神經(jīng)組織，引發(fā)進(jìn)行性食管蠕動功能喪失。特征性表現(xiàn)為食物反流及體重下降。需保持情緒穩(wěn)定，避免辛辣刺激食物，臨床常用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制免疫反應(yīng)，配合多潘立酮片改善排空。

4、精神心理因素

長期焦慮抑郁狀態(tài)可能通過腦-腸軸影響食管神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。常見夜間嗆咳及胸骨后堵塞感。建議進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，醫(yī)生可能開具鹽酸帕羅西汀片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。

5、食管神經(jīng)退行性變

年齡增長導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞凋亡會使食管下段括約肌持續(xù)痙攣。典型癥狀為吞咽液體比固體更困難?？蓢L試溫?zé)犸嬍?，抬高床頭睡眠，必要時(shí)采用經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)或腹腔鏡Heller肌切開術(shù)重建食管通暢性。

賁門失弛緩癥患者應(yīng)保持飲食溫度適宜，避免過冷過熱食物刺激食管。每日分5-6次少量進(jìn)食，充分咀嚼后緩慢吞咽。餐后保持直立位30分鐘以上，睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米。定期復(fù)查食管鋇餐造影評估病情進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或明顯消瘦時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。