

于淑霞 副主任醫(yī)師
賁門糜爛的癥狀主要有反酸燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、上腹隱痛以及嘔血黑便。賁門糜爛是指賁門黏膜表層出現(xiàn)炎癥或破損,可能與胃酸反流、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),需結(jié)合胃鏡檢查確診。
賁門糜爛患者常因胃酸反流刺激食管黏膜,出現(xiàn)胸骨后灼熱感或酸液上涌。癥狀在平臥或進(jìn)食后加重,可能伴隨噯氣。治療需抑制胃酸分泌,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
糜爛病灶刺激神經(jīng)或炎癥擴(kuò)散可引發(fā)胸骨后鈍痛或刺痛,易與心絞痛混淆。疼痛可能放射至背部,進(jìn)食辛辣食物后加劇。需通過(guò)胃鏡排除食管炎,治療可選用硫糖鋁混懸凝膠聯(lián)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片,避免服用非甾體抗炎藥。
長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致賁門黏膜水腫或瘢痕形成時(shí),可能出現(xiàn)吞咽梗阻感,尤其進(jìn)食固體食物時(shí)明顯。需警惕進(jìn)展為賁門狹窄,建議少食多餐,必要時(shí)行食管擴(kuò)張術(shù)。藥物可選枸櫞酸莫沙必利分散片促進(jìn)蠕動(dòng),配合康復(fù)新液修復(fù)黏膜。
賁門區(qū)持續(xù)性隱痛多與胃酸刺激糜爛面相關(guān),空腹時(shí)明顯,進(jìn)食后暫時(shí)緩解??赡馨殡S早飽感,需與胃炎鑒別。治療需規(guī)律飲食,避免過(guò)飽,藥物可用法莫替丁片抑制胃酸,聯(lián)合膠體果膠鉍干混懸劑形成保護(hù)膜。
糜爛侵蝕黏膜下血管會(huì)導(dǎo)致嘔咖啡樣物或排柏油樣便,屬急癥表現(xiàn)。需立即禁食并就醫(yī),內(nèi)鏡下止血治療。藥物需靜脈用注射用奧美拉唑鈉,后期口服蘭索拉唑腸溶片維持治療,同時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
賁門糜爛患者日常應(yīng)避免濃茶、咖啡及高脂飲食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。建議每餐七分飽,餐后1小時(shí)內(nèi)勿平臥。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況,若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降,需警惕惡性病變可能。幽門螺桿菌陽(yáng)性者應(yīng)規(guī)范進(jìn)行四聯(lián)療法根除治療。
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2024-12-05
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