先拉肚子后咳嗽可能與胃腸型感冒、食物過敏、輪狀病毒感染、細(xì)菌性腸炎、呼吸道繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、對(duì)癥用藥、抗感染治療等方式干預(yù)。

1、胃腸型感冒

胃腸型感冒多由柯薩奇病毒引起，病毒侵襲胃腸黏膜后引發(fā)腹瀉，隨病情進(jìn)展可能刺激呼吸道出現(xiàn)咳嗽?；颊叱０榈蜔帷⒎α?，糞便多呈水樣。治療需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水，咳嗽劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，腹瀉嚴(yán)重者可用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

2、食物過敏

進(jìn)食蝦蟹等致敏食物后，機(jī)體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)可先出現(xiàn)腹痛腹瀉等消化道癥狀，繼而因組胺釋放引發(fā)氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致咳嗽。通常伴皮膚瘙癢或皮疹。需立即停止攝入過敏原，腹瀉期間口服氯雷他定片抗過敏，咳嗽明顯時(shí)聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入劑緩解氣道痙攣。

3、輪狀病毒感染

輪狀病毒主要侵襲小腸絨毛細(xì)胞導(dǎo)致水樣瀉，病程中病毒可能經(jīng)淋巴循環(huán)擴(kuò)散至呼吸道，引發(fā)刺激性干咳。嬰幼兒多見蛋花湯樣便，成人以低熱伴腹瀉為主。可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，腹瀉嚴(yán)重時(shí)使用消旋卡多曲顆粒抑制腸液分泌，咳嗽癥狀通常隨病毒感染控制自行緩解。

4、細(xì)菌性腸炎

沙門氏菌等病原體感染腸道后產(chǎn)生毒素，除引起膿血便外，毒素吸收可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，刺激咳嗽反射中樞。多伴里急后重感及發(fā)熱。需做糞便培養(yǎng)后針對(duì)性使用諾氟沙星膠囊抗感染，咳嗽癥狀明顯者可短期服用復(fù)方甘草合劑祛痰止咳。

5、呼吸道繼發(fā)感染

嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降時(shí)，原存在于呼吸道的條件致病菌可能大量繁殖，表現(xiàn)為腹瀉緩解后出現(xiàn)膿痰、咳嗽加重。常見于老年體弱者。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。

出現(xiàn)此類癥狀需記錄排便與咳嗽的時(shí)序特征，腹瀉期保持清淡飲食如米湯、蒸蘋果，避免乳制品加重胃腸負(fù)擔(dān)?？人云陂g用40℃溫水濕潤咽喉，每日飲水量不少于1500毫升。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血便、高熱不退、呼吸急促等情況，應(yīng)立即就醫(yī)排查諾如病毒、肺炎鏈球菌等病原體感染。嬰幼兒及老年人需特別注意監(jiān)測(cè)脫水體征，如尿量減少、囟門凹陷等。