醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒橫位多數(shù)情況下不建議順產(chǎn)。橫位分娩風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致臍帶脫垂、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，處理方式主要有剖宮產(chǎn)、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、密切監(jiān)測(cè)、提前干預(yù)。

  1、剖宮產(chǎn)

  橫位胎兒足月后首選剖宮產(chǎn)手術(shù)，可避免產(chǎn)道梗阻和胎兒窘迫。手術(shù)需評(píng)估孕婦骨盆條件及胎兒體重，常用術(shù)式為子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)。

  2、外倒轉(zhuǎn)術(shù)

  妊娠36周后可嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位，需在超聲監(jiān)護(hù)下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。成功率與羊水量、腹壁厚度有關(guān)，操作可能誘發(fā)胎盤(pán)早剝需緊急剖宮產(chǎn)。

  3、密切監(jiān)測(cè)

  未足月橫位需每周產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎位變化，通過(guò)超聲評(píng)估胎兒大小、羊水指數(shù)及臍帶位置。突發(fā)胎膜早破需立即就醫(yī)防止臍帶脫垂。

  4、提前干預(yù)

  妊娠30周前發(fā)現(xiàn)橫位可嘗試膝胸臥位矯正，配合艾灸至陰穴。干預(yù)無(wú)效者需提前制定分娩計(jì)劃，禁止盲目等待自然轉(zhuǎn)位。

  妊娠晚期發(fā)現(xiàn)胎位異常應(yīng)及時(shí)就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位改善子宮供血。