醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎兒三尖瓣反流正常值一般不超過(guò)2.5米/秒，輕度反流在妊娠期較為常見(jiàn)，通常與胎兒心臟發(fā)育階段性特點(diǎn)有關(guān)。

  1. 生理性反流

  妊娠中期約三成胎兒可出現(xiàn)短暫性三尖瓣反流，多因瓣膜未完全成熟所致，出生后多自行消失，無(wú)須特殊干預(yù)。

  2. 血流動(dòng)力學(xué)改變

  母體胎盤(pán)循環(huán)阻力變化可能導(dǎo)致胎兒右心負(fù)荷暫時(shí)增加，引發(fā)輕度反流，需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)反流速度變化。

  3. 心臟結(jié)構(gòu)異常

  反流速度超過(guò)3米/秒時(shí)需警惕埃布斯坦畸形等先心病，可能伴隨右心室發(fā)育不良，需進(jìn)行胎兒心臟專(zhuān)項(xiàng)超聲評(píng)估。

  4. 染色體異常

  中重度反流合并NT增厚時(shí)，可能與21三體綜合征相關(guān)，建議完善無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺等染色體檢查。

  發(fā)現(xiàn)胎兒三尖瓣反流應(yīng)定期復(fù)查超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，妊娠20-24周為心臟結(jié)構(gòu)篩查關(guān)鍵期。