醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒宮內(nèi)感染可能由胎盤屏障功能受損、母體生殖道感染、血行性感染、醫(yī)源性操作等因素引起，需通過孕期篩查、抗感染治療等方式干預(yù)。

  1、胎盤功能異常

  妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤血管病變，使病原體突破屏障。建議控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測胎心監(jiān)護和超聲血流指標(biāo)。

  2、母體上行感染

  B族鏈球菌或淋球菌等生殖道病原體可經(jīng)宮頸上行。需進行白帶常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，孕晚期可使用青霉素類抗生素預(yù)防感染。

  3、血源傳播感染

  母體患風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等可通過血液循環(huán)傳播。孕前篩查TORCH系列抗體，急性期感染者需用更昔洛韋等抗病毒藥物。

  4、侵入性操作風(fēng)險

  羊膜穿刺或絨毛取樣可能引入病原體。嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱或?qū)m縮需及時使用頭孢三代抗生素預(yù)防感染。

  孕婦應(yīng)保持會陰清潔，避免接觸傳染源，出現(xiàn)陰道分泌物異?；蛱訙p少需立即就醫(yī)。規(guī)范產(chǎn)檢可顯著降低宮內(nèi)感染風(fēng)險。