醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺肥大患者一般不建議自行服用利尿藥，需在醫(yī)生指導下根據(jù)具體病情決定。前列腺肥大可能導致排尿困難，而利尿藥可能加重尿頻癥狀。

  前列腺肥大又稱良性前列腺增生，是中老年男性常見疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。利尿藥通過增加尿液排出量來發(fā)揮作用，常見的有氫氯噻嗪片、呋塞米片等。對于前列腺肥大患者，使用利尿藥可能加重尿頻癥狀，特別是在夜間頻繁起夜，影響睡眠質(zhì)量。同時利尿藥可能使膀胱過度充盈，加重排尿困難，甚至導致尿潴留。

  少數(shù)情況下，當前列腺肥大合并心力衰竭、肝硬化腹水或腎病綜合征等需要利尿治療時，醫(yī)生可能會在嚴密監(jiān)測下謹慎使用利尿藥。此時通常會配合α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊，或5α還原酶抑制劑如非那雄胺片等藥物，以改善排尿癥狀。這種情況下使用利尿藥需要嚴格控制劑量，并密切觀察排尿情況。

  前列腺肥大患者應注意限制晚間液體攝入，避免飲用含咖啡因或酒精的飲料。日?？蛇M行盆底肌訓練，有助于改善排尿控制。若出現(xiàn)排尿困難加重或尿潴留，應立即就醫(yī)。治療前列腺肥大應在泌尿外科醫(yī)生指導下進行，不可自行用藥，以免加重病情。