冠心病胸悶氣短可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起，可能伴隨心絞痛、心律失常等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂肪高鹽飲食，每日食鹽攝入控制在5克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)最大心率的70%。吸煙者需立即戒煙，飲酒者男性每日酒精攝入不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過(guò)90厘米，女性不超過(guò)85厘米。

2、藥物治療

硝酸甘油片可快速緩解心絞痛發(fā)作，阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣斑塊。對(duì)于合并高血壓患者，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片等鈣通道阻滯劑。所有藥物均需在心血管內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于單支血管嚴(yán)重狹窄病變，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。手術(shù)需在導(dǎo)管室進(jìn)行，術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈CTA或造影檢查評(píng)估病變程度。術(shù)后需持續(xù)服用氯吡格雷片等抗血小板藥物12個(gè)月，定期復(fù)查支架通暢情況。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

4、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管彌漫性病變患者，取自體大隱靜脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管。術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評(píng)估，手術(shù)需在體外循環(huán)支持下進(jìn)行。術(shù)后需在監(jiān)護(hù)室觀察48-72小時(shí)，住院時(shí)間通常為7-10天。手術(shù)能顯著改善心肌供血，但存在圍術(shù)期心肌梗死等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、心臟康復(fù)

包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和心理干預(yù)三方面，需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從低強(qiáng)度開(kāi)始逐步增加，配合心率監(jiān)測(cè)確保安全性。營(yíng)養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)性化膳食方案，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。心理醫(yī)生通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁情緒，改善治療依從性。規(guī)范的康復(fù)程序能降低30%再住院風(fēng)險(xiǎn)。

冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激和情緒激動(dòng)誘發(fā)心絞痛。每日監(jiān)測(cè)血壓心率并記錄，定期復(fù)查血脂血糖等指標(biāo)。飲食選擇全谷物、深海魚(yú)和新鮮蔬菜水果，烹飪方式以蒸煮為主。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備不時(shí)之需。癥狀加重或出現(xiàn)持續(xù)胸痛時(shí)需立即就醫(yī)。