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如何治療新生兒膽紅素腦損傷?

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2022-06-13 10:28 25人閱讀

問(wèn)題描述:如何治療新生兒膽紅素腦損傷?

醫(yī)生回答(1)

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怎樣確診是膽紅素腦病
膽紅素腦病一般發(fā)生在新生兒,主要是新生兒溶血之后,導(dǎo)致大量的間接膽紅素,游離的膽紅素可以透過(guò)血腦屏障進(jìn)入到腦實(shí)質(zhì),與腦實(shí)質(zhì)廣泛接觸、沉積,抑制腦組織對(duì)氧的利用,導(dǎo)致腦損傷。后期容易出現(xiàn)手足徐動(dòng)、眼球的運(yùn)動(dòng)障礙。臨床癥狀表現(xiàn)為嗜睡,以及小孩子吸引反射、肌張力減退,或者肌張力增高的情況。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新生兒吐奶打嗝怎么回事
由于新生兒階段,小嬰兒的胃容量比較小,而且總是處于臥位姿態(tài),特別是處于臥位的時(shí)候,給予喂奶,嬰兒吸奶的時(shí)候,如果比較急,胃的容量擴(kuò)張,這時(shí)候的嬰兒胃的上開(kāi)口,也就是賁門(mén),括約肌比較松弛,因此極致擴(kuò)張的胃容易引起收縮,導(dǎo)致嘔奶現(xiàn)象的發(fā)生。因此,新生兒階段要盡量給予豎抱喂奶,而且喂奶后也要豎抱一段時(shí)間,并且配合拍背等,使胃腔的氣體排出,以及胃內(nèi)的奶液排空以后才能放平,盡量避免嘔奶現(xiàn)象的發(fā)生。新生兒總吐奶,打嗝是怎么回事?
王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
三個(gè)膽紅素都偏高原因
肝功能檢查當(dāng)中的膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。三項(xiàng)膽紅素偏高,主要是由于梗阻性因素、內(nèi)科性黃疸膽紅素增高,還有血液系統(tǒng)因素引起。1.外科梗阻性因素。外科梗阻因素的三項(xiàng)膽紅素增高,其中是以直接膽紅素增高為主。2.內(nèi)科性黃疸,膽紅素往往是肝細(xì)胞損傷,其中三項(xiàng)增高是以間接膽紅素增高為主。3.血液系統(tǒng)疾病因素,例如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,也是三項(xiàng)均增高,但是直接和間接一般都是雙向增高。所以,三項(xiàng)膽紅素均增高要到??凭驮\,明確是以哪項(xiàng)膽紅素增高為主,進(jìn)行后續(xù)有效的治療。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
新生兒重度缺氧就一定會(huì)患腦癱嗎
病患小于1周歲的孩子缺氧重要,有可能會(huì)腦性部分喪失運(yùn)動(dòng)功能的,寶寶三個(gè)月還不可能胎頭,說(shuō)明發(fā)展發(fā)育緩慢,能夠去查驗(yàn)?zāi)X部看看,做個(gè)頭部大概是頭部核磁共振,便可以了解孩子時(shí)不大腦發(fā)育不好,也能夠在等等看,有的小孩發(fā)育遲點(diǎn),假如4個(gè)月購(gòu)物人名稱還不可就去做查驗(yàn)吧。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒正常大便是怎樣的
病情推測(cè):新生兒如果已經(jīng)降生了有20天約莫,那么大便的顏色是淡黃色的,這時(shí)候可以通過(guò)孩子排便的癥狀來(lái)仔細(xì)觀察孩子如何有異常。正常情況下新生兒排便的顏色是淡黃色而且是糊狀的。如果再次出現(xiàn)了綠色的奶瓣?duì)畲蟊悖C明孩子有消化不良的問(wèn)題,要引來(lái)看重。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
總膽汁酸和總膽紅素超高
膽囊癌缺乏早期癥狀,很難與慢性膽囊炎相鑒別,往往是因慢性膽囊炎屢次發(fā)作或膽石癥行手術(shù)治療時(shí)才發(fā)現(xiàn)膽囊癌,且多為晚期,療效極差。大量資料表明,膽囊癌的發(fā)生與以下因素有關(guān):(1)慢性膽囊多和膽石癥是膽囊癌有的發(fā)病誘因,膽囊長(zhǎng)期受慢性炎癥和膽結(jié)石內(nèi)膽酸、膽堿的刺激,使膽囊粘膜發(fā)生癌變。(2)膽囊息肉,不論是膽固醇性息肉瘤型息肉,其惡變率可達(dá)20%左右。因此要預(yù)防膽囊癌方面,在有家族病史的時(shí)候,一定要注意改掉一些不良的生活習(xí)慣,使生活方式健康有規(guī)律,每年定期體檢。如感到身體異常,應(yīng)及早去醫(yī)院及時(shí)檢查治療,能服用含量在16%以上的抗癌活性物質(zhì)人參皂苷Rh2(護(hù)命素)效果則更好,可以激活免疫細(xì)胞功能,更利于病人的康復(fù),預(yù)防癌癥的發(fā)生。
劉長(zhǎng)生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
新生兒硬腫癥什么原因?
由寒冷損傷、感染或早產(chǎn)引起的新生兒綜合征,其中以寒冷損傷最為常見(jiàn),稱為寒冷損傷綜合征。其特點(diǎn)是皮下脂肪硬化和水腫。多數(shù)發(fā)生在寒冷季節(jié),尤其是嚴(yán)重感染、窒息、早產(chǎn)和低出生體重兒。嚴(yán)重低溫和硬腫癥可導(dǎo)致繼發(fā)性肺出血、休克和多器官衰竭死亡。預(yù)先加熱的衣服可以在25~26攝氏度的室溫下包裹,再加上熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或母親的胸部加熱等方法,體溫可以迅速上升到正常水平。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
新生兒足內(nèi)翻如何處理?
由于胎兒在子宮腔內(nèi)時(shí),兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現(xiàn)象,仔細(xì)檢查時(shí)足內(nèi)側(cè)的軟組織是較松弛的,一般可在生后幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。新生兒兩足常有內(nèi)翻現(xiàn)象,這是由于胎兒在子宮內(nèi)時(shí)兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現(xiàn)象,仔細(xì)檢查時(shí)足的內(nèi)側(cè)軟組織是較松弛的,一般在生后幾周內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
為什么特重型顱腦損傷術(shù)后說(shuō)不了話
病人語(yǔ)言表達(dá)能力還未恢復(fù)與左側(cè)語(yǔ)言中樞受損傷有關(guān)。從CT片上來(lái)看,損傷相當(dāng)?shù)膰?yán)重,大腦頭部受損傷細(xì)胞不會(huì)全部恢復(fù)的可能性很大。左腿現(xiàn)在適合接受接骨手術(shù)。,腦疝患者在馬上治療之外,患者在生活中還需要注意保持合理飲食的好習(xí)慣,補(bǔ)充身體營(yíng)養(yǎng),希望上述的答案可以幫助到你,謝謝!
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
膽囊息肉總膽紅素高怎么辦
膽囊息肉總是膽紅素高,需要明確原因,通過(guò)飲食調(diào)理,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物治療。正常情況下,膽囊息肉不會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。膽紅素升高的患者,需要結(jié)合醫(yī)生的意見(jiàn)進(jìn)行相關(guān)的檢查,尋找引起升高的原因,必要時(shí)進(jìn)行肝臟檢查,了解是否有肝臟方面的疾病。肝功能異常導(dǎo)致的膽紅素偏高,需要注意飲食的搭配,飲食上主要以清淡、容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主,避免暴飲暴食,增加肝臟、消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。肝膽濕熱引起的膽紅素升高,可給予膽石利通護(hù)肝片治療,還要針對(duì)膽囊息肉給予膽汁酸鹽等藥物,能調(diào)節(jié)膽固醇、膽汁酸鹽代謝,必要時(shí)通過(guò)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療,同時(shí)還要進(jìn)行病理檢查。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
新生兒第二天黃疸高怎么回事
新生兒第二天黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染因素、膽道閉鎖等原因引起,可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療等方式干預(yù)。1、生理性黃疸新生兒生理性黃疸與膽紅素代謝不完善有關(guān),通常出生后2-3天出...
新生兒著涼會(huì)脹氣嗎
新生兒著涼可能會(huì)引起脹氣。著涼后胃腸功能紊亂可能導(dǎo)致脹氣,但脹氣也可能與其他因素有關(guān)。新生兒胃腸功能發(fā)育不完善,受涼后容易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)異常,消化酶活性降低,未完全消化的食物在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生氣體。腹部受涼時(shí)腸壁血管收縮,血...
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新生兒白天睡不踏實(shí)晚上睡得好屬于晝夜節(jié)律未完全建立的表現(xiàn),通常與生理性因素有關(guān),少數(shù)情況下可能與病理性因素相關(guān)。新生兒睡眠模式與成人不同,其晝夜節(jié)律需出生后逐步適應(yīng)外界環(huán)境。白天光線、噪音等環(huán)境刺激較多,可能導(dǎo)致睡眠淺、...
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新生兒表皮葡萄球菌感染通常不能自愈,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。表皮葡萄球菌是常見(jiàn)條件致病菌,可能引起敗血癥、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,皮膚屏障功能較弱,表皮葡萄球菌可通過(guò)皮膚破損處或醫(yī)療器械侵入體內(nèi)。早期可能僅表...
直接膽紅素升高原因
直接膽紅素升高可能與膽汁淤積、肝細(xì)胞損傷、膽管梗阻、遺傳代謝異常、藥物因素等原因有關(guān)。直接膽紅素是膽紅素的一種形式,其水平異常通常反映肝膽系統(tǒng)疾病或排泄功能障礙。1、膽汁淤積膽汁淤積時(shí)肝內(nèi)或肝外膽管排泄受阻,導(dǎo)致直接膽紅...
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有痛風(fēng)的情況可以用二十五味驢血丸嗎?怎么吃呢?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)的慢性全身性自身具有免疫功能性病,危害到了極大,有致殘的危險(xiǎn),因此我們要注意做好類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理管理工作,大家在用藥方面可以了解一下二十五味驢血丸。二十五味驢血丸口服,一次3丸,一日2——
膽固醇高的原因是什么

膽固醇高可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、肝臟疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為頭暈、胸悶、黃色瘤等癥狀。膽固醇高可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族性高膽固醇血癥是一種遺傳性疾病,可能導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這種情況通常與基因突變有關(guān),患者可能在年輕時(shí)就會(huì)出現(xiàn)膽固醇異常。家族性高膽固醇血癥患者需要更嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)和治療,可能需要使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等進(jìn)行長(zhǎng)期管理。定期進(jìn)行血脂檢查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

2、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期攝入高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等,以及過(guò)多飽和脂肪酸和反式脂肪酸,會(huì)導(dǎo)致血液中膽固醇水平升高。這類飲食會(huì)增加低密度脂蛋白膽固醇的合成,同時(shí)減少其清除。改善飲食結(jié)構(gòu),增加蔬菜水果、全谷物和富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚(yú)類攝入,能夠幫助降低膽固醇。橄欖油、堅(jiān)果等健康脂肪來(lái)源也有助于調(diào)節(jié)血脂水平。

3、缺乏運(yùn)動(dòng)

長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉會(huì)導(dǎo)致能量消耗不足,促進(jìn)脂肪堆積和膽固醇合成。運(yùn)動(dòng)能夠提高高密度脂蛋白膽固醇水平,幫助運(yùn)輸多余膽固醇到肝臟代謝。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等。規(guī)律運(yùn)動(dòng)還能改善胰島素敏感性,減少肝臟合成膽固醇的刺激。

4、肥胖

超重和肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織增多,促進(jìn)游離脂肪酸釋放,刺激肝臟合成更多膽固醇。腹部肥胖尤其與高膽固醇血癥密切相關(guān)。減輕體重能夠顯著改善血脂異常,即使減少5-10%的體重也能帶來(lái)明顯益處。控制總熱量攝入,結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練,是管理體重和膽固醇的有效方法。

5、肝臟疾病

某些肝臟疾病如脂肪肝、肝硬化等會(huì)影響膽固醇的代謝和排泄,導(dǎo)致血液中膽固醇水平升高。肝臟是膽固醇合成和代謝的主要器官,肝功能異常會(huì)打破膽固醇平衡。對(duì)于這類患者,除了治療原發(fā)肝病外,可能需要使用膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片輔助控制血脂。定期監(jiān)測(cè)肝功能對(duì)于評(píng)估治療效果和調(diào)整方案很重要。

膽固醇高的患者應(yīng)建立健康的生活方式,包括低膽固醇飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。飲食上可增加燕麥、豆類、深海魚(yú)類等有助于降低膽固醇的食物攝入。定期進(jìn)行血脂檢查,遵醫(yī)囑使用降脂藥物,避免自行調(diào)整用藥。對(duì)于有家族史或合并其他心血管危險(xiǎn)因素的人群,更應(yīng)重視膽固醇管理,預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
宮腔鏡手術(shù)為什么要住院呢

宮腔鏡手術(shù)通常需要住院1-3天,具體時(shí)間與手術(shù)類型、患者身體狀況及術(shù)后恢復(fù)情況有關(guān)。宮腔鏡手術(shù)雖屬微創(chuàng)操作,但涉及麻醉管理、術(shù)中監(jiān)測(cè)和術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防,住院可確保醫(yī)療安全。

宮腔鏡手術(shù)需住院的核心原因包括麻醉風(fēng)險(xiǎn)管理和術(shù)后觀察。全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉可能引發(fā)呼吸抑制、低血壓等反應(yīng),術(shù)后2-4小時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。手術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、出血等并發(fā)癥,住院便于及時(shí)處理異常情況。部分治療性宮腔鏡操作如子宮內(nèi)膜切除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)等,術(shù)后需留置導(dǎo)尿管或?qū)m腔球囊,住院期間能規(guī)范護(hù)理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是感染、出血的高發(fā)期,住院期間可預(yù)防性使用抗生素并觀察陰道流血量。對(duì)于合并貧血、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,住院能實(shí)現(xiàn)多學(xué)科協(xié)作管理。

術(shù)后恢復(fù)階段需注意保持會(huì)陰清潔,避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食宜選擇高蛋白、高纖維食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花等,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。出院后若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量,應(yīng)立即返院檢查。定期復(fù)查超聲評(píng)估宮腔恢復(fù)情況,遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復(fù)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩睪丸扭轉(zhuǎn)的原因有哪些

小孩睪丸扭轉(zhuǎn)可能與遺傳因素、劇烈運(yùn)動(dòng)、睪丸發(fā)育異常、外傷、先天性解剖結(jié)構(gòu)異常等原因有關(guān)。睪丸扭轉(zhuǎn)通常表現(xiàn)為突發(fā)性陰囊疼痛、腫脹、惡心嘔吐等癥狀,建議家長(zhǎng)立即帶孩子就醫(yī)。

1、遺傳因素

部分睪丸扭轉(zhuǎn)患兒存在家族遺傳傾向,可能與精索鞘膜附著點(diǎn)異常等先天結(jié)構(gòu)缺陷有關(guān)。這類患兒在輕微外力作用下即可發(fā)生扭轉(zhuǎn),需通過(guò)超聲檢查明確診斷。治療以急診手術(shù)復(fù)位固定為主,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。

2、劇烈運(yùn)動(dòng)

踢球、騎跨運(yùn)動(dòng)等可能導(dǎo)致提睪肌強(qiáng)烈收縮,誘發(fā)精索旋轉(zhuǎn)。這種情況多發(fā)生于青春期前兒童,典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后突發(fā)單側(cè)睪丸劇痛。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停止活動(dòng),用毛巾包裹冰袋冷敷患處,同時(shí)保持患兒平臥體位,盡快送往醫(yī)院。確診后可能需要行睪丸固定術(shù)。

3、睪丸發(fā)育異常

隱睪、睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)等發(fā)育問(wèn)題會(huì)使睪丸活動(dòng)度過(guò)大。這類患兒可能在睡眠中因體位改變突發(fā)扭轉(zhuǎn),常伴有患側(cè)睪丸位置上移的特征。需通過(guò)陰囊彩超鑒別診斷,急診處理包括手法復(fù)位或手術(shù)探查,術(shù)后可短期使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛。

4、外傷

陰囊部位的直接撞擊可能導(dǎo)致睪丸位置異常旋轉(zhuǎn),常見(jiàn)于跌落、碰撞等意外傷害。家長(zhǎng)需檢查是否伴有皮膚淤青或裂傷,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)避免擠壓患處。醫(yī)院可能采用多普勒超聲評(píng)估血供情況,嚴(yán)重者需行睪丸復(fù)位固定術(shù),術(shù)后配合阿奇霉素顆粒預(yù)防感染。

5、先天性解剖結(jié)構(gòu)異常

鐘擺樣睪丸、鞘膜腔過(guò)大等先天問(wèn)題會(huì)增加扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒可能在嬰幼兒期就反復(fù)發(fā)作輕度疼痛,超聲可見(jiàn)睪丸血流信號(hào)減弱。建議早期行預(yù)防性固定手術(shù),術(shù)后使用小兒復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)組織修復(fù)。

家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)避免讓孩子穿過(guò)于緊身的內(nèi)褲,運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施。定期檢查睪丸位置和形態(tài),教會(huì)大齡兒童識(shí)別突發(fā)性陰囊疼痛。夜間發(fā)作疼痛時(shí)不要熱敷,保持側(cè)臥屈膝體位可減輕精索牽拉。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑復(fù)查超聲,3個(gè)月內(nèi)避免騎自行車等跨騎運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素,促進(jìn)傷口愈合。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
什么是神經(jīng)性頭疼

神經(jīng)性頭疼通常是指緊張性頭痛,屬于原發(fā)性頭痛的一種,主要表現(xiàn)為頭部緊束感或壓迫感,可能與心理壓力、肌肉緊張等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

神經(jīng)性頭疼的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,目前認(rèn)為與頭部及頸部肌肉持續(xù)性收縮有關(guān)。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、精神緊張或焦慮可能導(dǎo)致頭頸部肌肉過(guò)度緊張,進(jìn)而引發(fā)疼痛。疼痛通常呈輕至中度,表現(xiàn)為雙側(cè)頭部鈍痛或壓迫感,不會(huì)因日?;顒?dòng)加重。

2、誘發(fā)因素

心理壓力是神經(jīng)性頭疼的主要誘因,工作壓力大、情緒波動(dòng)或睡眠不足均可誘發(fā)。部分患者可能因長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、使用電子設(shè)備導(dǎo)致頸肩部肌肉勞損,疼痛放射至頭部。環(huán)境因素如強(qiáng)光、噪音也可能加重癥狀。

3、臨床表現(xiàn)

典型癥狀為頭部持續(xù)性鈍痛,患者常描述為"戴緊箍"感,疼痛程度多為輕至中度。部分患者伴隨頸部僵硬、肩部酸脹,疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。與偏頭痛不同,神經(jīng)性頭疼通常不伴惡心嘔吐、畏光畏聲等自主神經(jīng)癥狀。

4、診斷方法

診斷主要依據(jù)病史和體格檢查,需排除其他器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)頭痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等,檢查頭頸部肌肉壓痛情況。必要時(shí)可能建議頭顱CT或MRI排除顱內(nèi)病變,但神經(jīng)性頭疼患者影像學(xué)檢查通常無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

5、治療措施

急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等止痛藥物。長(zhǎng)期管理需結(jié)合放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法等非藥物干預(yù)。改善生活方式如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、保持正確坐姿有助于預(yù)防發(fā)作。頑固性病例可能需要專業(yè)心理干預(yù)或物理治療。

神經(jīng)性頭疼患者應(yīng)避免過(guò)度依賴止痛藥物,建議通過(guò)瑜伽、冥想等方式緩解壓力。保持規(guī)律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠,工作時(shí)每隔1小時(shí)活動(dòng)頸肩部。飲食上避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精,注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如堅(jiān)果、綠葉蔬菜。若頭痛頻率增加、程度加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腺樣體術(shù)后第5天還發(fā)燒正常嗎

腺樣體術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)燒可能是正常反應(yīng),但也可能與感染等并發(fā)癥有關(guān)。腺樣體切除術(shù)后的恢復(fù)期通常伴隨低熱,若體溫超過(guò)38.5℃或持續(xù)不退需警惕術(shù)后感染或炎癥反應(yīng)。

腺樣體切除術(shù)后1-3天內(nèi)低熱較常見(jiàn),多因手術(shù)創(chuàng)傷引起的生理性炎癥反應(yīng),體溫一般不超過(guò)38℃,可通過(guò)物理降溫緩解。術(shù)后第5天通常已進(jìn)入恢復(fù)中后期,此時(shí)若出現(xiàn)發(fā)熱可能與局部創(chuàng)面未完全愈合、繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān),常見(jiàn)病原體為鏈球菌或金黃色葡萄球菌,可能伴隨咽痛、分泌物增多等癥狀。部分患者因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)如飲食過(guò)熱或未遵醫(yī)囑使用抗生素,也可能導(dǎo)致體溫異常。

少數(shù)情況下,術(shù)后持續(xù)超過(guò)5天的發(fā)熱需排除其他系統(tǒng)感染,如中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官炎癥擴(kuò)散,或術(shù)后免疫力下降合并呼吸道病毒感染。若發(fā)熱伴隨劇烈疼痛、膿性分泌物、呼吸急促等癥狀,需考慮深部組織感染或術(shù)后出血繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。

術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口,避免劇烈活動(dòng)及過(guò)熱飲食。監(jiān)測(cè)體溫變化,若發(fā)熱持續(xù)48小時(shí)以上或伴隨其他異常癥狀,需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)及局部檢查,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗生素如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等?;謴?fù)期需保證充足水分和蛋白質(zhì)攝入,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
什么是急性腦梗塞

急性腦梗塞是指因腦部血管突然阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死的疾病,屬于缺血性腦卒中最常見(jiàn)類型。

1、病因機(jī)制

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落或心臟栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈形成栓塞是主要發(fā)病機(jī)制。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病加速血管內(nèi)皮損傷,血小板在破裂斑塊處聚集形成血栓。心房顫動(dòng)患者左心房附壁血栓脫落也可導(dǎo)致栓塞,約占心源性腦梗塞的半數(shù)以上。

2、病理變化

腦動(dòng)脈閉塞后核心壞死區(qū)神經(jīng)細(xì)胞在5分鐘內(nèi)即發(fā)生不可逆損傷,周邊缺血半暗帶存在挽救可能。病理可見(jiàn)病灶區(qū)腦組織軟化壞死,后期形成囊腔,顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)元嗜酸性變、軸突腫脹等改變。

3、臨床表現(xiàn)

突發(fā)偏癱、失語(yǔ)、面癱等局灶性神經(jīng)功能缺損是典型表現(xiàn)。前循環(huán)梗塞多見(jiàn)對(duì)側(cè)肢體無(wú)力,后循環(huán)梗塞可伴眩暈、共濟(jì)失調(diào)。大面積梗塞可出現(xiàn)意識(shí)障礙,腦干梗塞可能引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

頭部CT早期可能僅見(jiàn)腦溝變淺,24小時(shí)后顯現(xiàn)低密度灶。MRI彌散加權(quán)成像可在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)顯示高信號(hào)。血管檢查包括頸動(dòng)脈超聲、MRA或CTA,心電圖和心臟超聲有助于發(fā)現(xiàn)心源性栓塞證據(jù)。

5、治療原則

靜脈溶栓時(shí)間窗為4.5小時(shí)內(nèi),常用阿替普酶注射液。超過(guò)時(shí)間窗者可考慮血管內(nèi)取栓治療。同時(shí)需控制血壓血糖,預(yù)防并發(fā)癥如腦水腫可使用甘露醇注射液,預(yù)防深靜脈血栓可用低分子肝素鈣注射液。

發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息,頭部抬高15-30度??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后盡早開(kāi)始,包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練等。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì),吞咽困難者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便等可能引起顱內(nèi)壓升高的行為。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
老年癡呆的日常飲食方法是什么

老年癡呆患者日常飲食需注重營(yíng)養(yǎng)均衡與腦健康維護(hù),建議采用地中海飲食模式,適當(dāng)增加富含抗氧化物質(zhì)和健康脂肪的食物。

1、地中海飲食

以橄欖油、深海魚(yú)、全谷物為主的地中海飲食模式有助于延緩認(rèn)知衰退。橄欖油中的單不飽和脂肪酸可減少腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積,三文魚(yú)等深海魚(yú)富含的歐米伽3脂肪酸能改善神經(jīng)元功能。建議每周食用2-3次魚(yú)類,用橄欖油替代動(dòng)物油脂烹飪。

2、抗氧化食物

藍(lán)莓、草莓等漿果類水果含花青素,西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜富含維生素E,這些抗氧化成分可中和腦內(nèi)自由基。每日應(yīng)保證300-500克新鮮蔬果攝入,優(yōu)先選擇深色品種,避免長(zhǎng)時(shí)間高溫烹調(diào)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)流失。

3、優(yōu)質(zhì)蛋白

雞蛋、豆制品提供的優(yōu)質(zhì)蛋白是合成神經(jīng)遞質(zhì)的原料,其中卵磷脂能促進(jìn)乙酰膽堿生成。建議選擇水煮蛋、豆腐等易消化形式,合并肌肉減少癥的老年患者每日需攝入1-1.2克/公斤體重的蛋白質(zhì)。

4、B族維生素

全麥面包、瘦肉、堅(jiān)果含有豐富的維生素B1、B6、B12和葉酸,這些營(yíng)養(yǎng)素參與同型半胱氨酸代謝。維生素B12缺乏可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷,存在吸收障礙者可考慮營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

5、水分管理

維持每日1500-2000毫升水分?jǐn)z入,選擇溫開(kāi)水、淡茶或清湯?;颊叱R蚩诳矢兄陆祵?dǎo)致脫水,可使用帶刻度的水杯定時(shí)提醒,避免含糖飲料。吞咽困難者應(yīng)調(diào)整食物質(zhì)地,采用增稠劑預(yù)防誤吸。

需建立規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間表,將主食、蛋白質(zhì)和蔬果合理分配到三餐。對(duì)于中重度患者,家屬應(yīng)監(jiān)督進(jìn)食過(guò)程,使用防滑餐具并保持就餐環(huán)境安靜。定期監(jiān)測(cè)體重變化,若出現(xiàn)持續(xù)進(jìn)食減少或吞咽障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
月經(jīng)來(lái)了可以喝藏紅花嗎

月經(jīng)期間一般可以適量喝藏紅花,但需根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和經(jīng)量調(diào)整。藏紅花具有活血化瘀作用,可能影響經(jīng)期出血量。

藏紅花含有藏紅花素等活性成分,可促進(jìn)血液循環(huán),緩解經(jīng)期血瘀引起的痛經(jīng)、經(jīng)色暗紅等癥狀。對(duì)于經(jīng)量偏少、經(jīng)血排出不暢的女性,適量飲用藏紅花茶有助于改善子宮微循環(huán)。沖泡時(shí)取3-5根花絲用熱水浸泡,每日不超過(guò)1次,避免與抗凝藥物同服。經(jīng)期飲用后若出現(xiàn)血量突增或頭暈等不適,應(yīng)立即停用。

經(jīng)量過(guò)多或貧血者不宜服用藏紅花,可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤患者也需慎用,其活血作用可能刺激病灶。部分女性對(duì)藏紅花過(guò)敏,初次嘗試應(yīng)觀察是否出現(xiàn)皮膚瘙癢或消化道反應(yīng)。經(jīng)期前三天出血量較大階段建議暫停飲用,待經(jīng)量減少后再考慮使用。

月經(jīng)期間應(yīng)注意腹部保暖,避免生冷飲食。若長(zhǎng)期存在痛經(jīng)或月經(jīng)紊亂,建議就醫(yī)排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等病因。藏紅花不能替代藥物治療,服用中藥調(diào)理需由中醫(yī)師辨證配伍。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙齒松動(dòng)吃消炎藥管用嗎

牙齒松動(dòng)吃消炎藥是否管用需根據(jù)具體病因決定。牙齒松動(dòng)可能與牙周炎、外傷、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān),消炎藥僅對(duì)細(xì)菌感染引起的炎癥有效。

牙周炎是牙齒松動(dòng)的常見(jiàn)原因,主要由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦和牙槽骨炎癥。此時(shí)使用消炎藥如阿莫西林膠囊、甲硝唑片、頭孢克肟分散片可抑制細(xì)菌繁殖,減輕牙齦紅腫和疼痛,但需配合牙周基礎(chǔ)治療如洗牙和齦下刮治才能穩(wěn)定牙齒。外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)若伴有牙齦撕裂或根尖炎癥,短期服用消炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片有助于緩解急性炎癥反應(yīng),但牙齒復(fù)位固定仍是關(guān)鍵。骨質(zhì)疏松引發(fā)的牙齒松動(dòng)與全身骨量減少相關(guān),單純使用消炎藥無(wú)效,需通過(guò)鈣劑、維生素D等改善骨代謝。

長(zhǎng)期服用消炎藥可能引起胃腸不適、菌群失調(diào)等副作用,且無(wú)法解決牙槽骨吸收等根本問(wèn)題。建議出現(xiàn)牙齒松動(dòng)時(shí)先進(jìn)行口腔檢查,明確病因后針對(duì)性治療,日常注意使用軟毛牙刷、巴氏刷牙法清潔,避免咬硬物加重松動(dòng)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
什么是腦供血不足

腦供血不足是指腦部血液供應(yīng)減少導(dǎo)致腦組織缺氧缺血的狀態(tài),主要由動(dòng)脈硬化、血管痙攣、血栓形成等因素引起,常見(jiàn)癥狀包括頭暈、頭痛、視物模糊、肢體麻木等。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是腦供血不足最常見(jiàn)的原因,與高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病相關(guān)。血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊會(huì)導(dǎo)致血管狹窄,血流減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性眩暈、行走不穩(wěn)等癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

2、頸椎病變

頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤(pán)突出可能壓迫椎動(dòng)脈,影響腦干和小腦供血。這類患者轉(zhuǎn)頭時(shí)易誘發(fā)眩暈、惡心,部分伴有頸肩疼痛??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、超短波治療改善,嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用頸托輔助固定。

3、心臟泵血異常

心律失常如房顫、心力衰竭等會(huì)導(dǎo)致心輸出量下降,減少腦部灌注。患者可能突發(fā)意識(shí)喪失或短暫黑蒙,心電圖檢查可確診。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用鹽酸胺碘酮片控制心律,嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩需安裝起搏器。

4、血液成分異常

重度貧血或紅細(xì)胞增多癥會(huì)改變血液攜氧能力。貧血患者常見(jiàn)面色蒼白、乏力,紅細(xì)胞增多癥可能伴發(fā)頭痛、耳鳴。需糾正貧血病因并補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片,紅細(xì)胞增多癥可采用放血療法或羥基脲片治療。

5、血管痙攣

情緒激動(dòng)、寒冷刺激等可能誘發(fā)腦血管痙攣,多見(jiàn)于偏頭痛或雷諾綜合征患者。典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)頭痛伴惡心嘔吐,可通過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲診斷。急性期可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片緩解痙攣,日常需避免誘因。

腦供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入深海魚(yú)類補(bǔ)充不飽和脂肪酸,適量食用黑木耳、納豆等具有抗凝作用的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈轉(zhuǎn)頭或突然起立。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,睡眠時(shí)枕頭高度不宜超過(guò)15厘米,若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重需及時(shí)進(jìn)行腦血管造影等檢查。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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