醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽固醇高可能由遺傳因素、飲食不當、缺乏運動、肥胖、肝臟疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為頭暈、胸悶、黃色瘤等癥狀。膽固醇高可通過調(diào)整飲食、增加運動、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  家族性高膽固醇血癥是一種遺傳性疾病，可能導(dǎo)致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這種情況通常與基因突變有關(guān)，患者可能在年輕時就會出現(xiàn)膽固醇異常。家族性高膽固醇血癥患者需要更嚴格的監(jiān)測和治療，可能需要使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等進行長期管理。定期進行血脂檢查對于早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

  2、飲食不當

  長期攝入高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等，以及過多飽和脂肪酸和反式脂肪酸，會導(dǎo)致血液中膽固醇水平升高。這類飲食會增加低密度脂蛋白膽固醇的合成，同時減少其清除。改善飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果、全谷物和富含不飽和脂肪酸的食物如深海魚類攝入，能夠幫助降低膽固醇。橄欖油、堅果等健康脂肪來源也有助于調(diào)節(jié)血脂水平。

  3、缺乏運動

  長期缺乏體育鍛煉會導(dǎo)致能量消耗不足，促進脂肪堆積和膽固醇合成。運動能夠提高高密度脂蛋白膽固醇水平，幫助運輸多余膽固醇到肝臟代謝。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎自行車等。規(guī)律運動還能改善胰島素敏感性，減少肝臟合成膽固醇的刺激。

  4、肥胖

  超重和肥胖會導(dǎo)致脂肪組織增多，促進游離脂肪酸釋放，刺激肝臟合成更多膽固醇。腹部肥胖尤其與高膽固醇血癥密切相關(guān)。減輕體重能夠顯著改善血脂異常，即使減少5-10%的體重也能帶來明顯益處。控制總熱量攝入，結(jié)合有氧運動和力量訓(xùn)練，是管理體重和膽固醇的有效方法。

  5、肝臟疾病

  某些肝臟疾病如脂肪肝、肝硬化等會影響膽固醇的代謝和排泄，導(dǎo)致血液中膽固醇水平升高。肝臟是膽固醇合成和代謝的主要器官，肝功能異常會打破膽固醇平衡。對于這類患者，除了治療原發(fā)肝病外，可能需要使用膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片輔助控制血脂。定期監(jiān)測肝功能對于評估治療效果和調(diào)整方案很重要。

  膽固醇高的患者應(yīng)建立健康的生活方式，包括低膽固醇飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒等。飲食上可增加燕麥、豆類、深海魚類等有助于降低膽固醇的食物攝入。定期進行血脂檢查，遵醫(yī)囑使用降脂藥物，避免自行調(diào)整用藥。對于有家族史或合并其他心血管危險因素的人群，更應(yīng)重視膽固醇管理，預(yù)防動脈粥樣硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。