來源:博禾知道
2025-07-14 21:58 18人閱讀
適當(dāng)飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對(duì)減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)等營(yíng)養(yǎng)攝入。
腸間隙積液可通過調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腸間隙積液可能與腹腔感染、低蛋白血癥、淋巴循環(huán)障礙、腫瘤轉(zhuǎn)移、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、體重下降等癥狀。
腸間隙積液患者應(yīng)選擇低鹽、低脂、高蛋白的飲食,有助于減輕腹腔內(nèi)液體滲出??蛇m量食用魚肉、雞胸肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免腌制食品和油炸食品。每日少量多餐,減少胃腸負(fù)擔(dān)。若存在低蛋白血癥,可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服乳清蛋白粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
針對(duì)感染性積液可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白。淋巴回流障礙者可口服地奧司明片改善微循環(huán)。腫瘤轉(zhuǎn)移患者需根據(jù)病理類型使用注射用順鉑等化療藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
對(duì)于中大量積液可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺引流術(shù),使用中心靜脈導(dǎo)管持續(xù)引流。操作前需完善凝血功能檢查,術(shù)后監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。每日引流量超過500毫升需警惕乳糜漏或出血可能,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。
反復(fù)發(fā)作的頑固性積液可能需要腹腔鏡探查術(shù),術(shù)中可進(jìn)行腸粘連松解、淋巴管結(jié)扎等操作。腫瘤壓迫導(dǎo)致的積液需行腫瘤減滅術(shù)。術(shù)后需放置腹腔引流管,密切觀察引流液變化,預(yù)防感染和吻合口瘺等并發(fā)癥。
中醫(yī)認(rèn)為腸間隙積液屬"水臌"范疇,可用五苓散加減利水滲濕。針灸選取足三里、陰陵泉等穴位健脾化濕。艾灸神闕穴可溫陽(yáng)利水。治療期間需配合飲食禁忌,避免生冷油膩食物。中藥湯劑應(yīng)飯前溫服,定期復(fù)查電解質(zhì)水平。
腸間隙積液患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高。每日記錄腹圍變化和體重波動(dòng),觀察尿量及下肢水腫情況。穿著寬松衣物減少腹部壓迫。術(shù)后患者需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到普食。定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估積液吸收情況,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行下肢按摩預(yù)防深靜脈血栓。
賁門胃癌晚期患者的生存期通常為3-12個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療反應(yīng)及個(gè)體差異有關(guān)。
賁門胃癌晚期指腫瘤侵犯胃賁門部并存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤(rùn)。此時(shí)癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至肝臟、腹膜或淋巴結(jié),導(dǎo)致消化功能嚴(yán)重受損,出現(xiàn)吞咽困難、嘔血、消瘦等癥狀。未接受規(guī)范治療的患者生存期多集中在3-6個(gè)月,若腫瘤分化程度低、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量多或存在惡病質(zhì),生存期可能更短。部分患者通過系統(tǒng)性治療可延長(zhǎng)生存時(shí)間,如聯(lián)合化療方案可能使生存期延長(zhǎng)至6-12個(gè)月,但需考慮藥物敏感性和耐受性。靶向治療對(duì)特定基因突變患者可能獲得更長(zhǎng)時(shí)間控制,但總體仍屬姑息性治療。年齡、基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等因素均會(huì)影響預(yù)后,年輕體健者可能優(yōu)于合并心肺疾病的高齡患者。
建議晚期患者通過營(yíng)養(yǎng)支持改善惡病質(zhì)狀態(tài),選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐保證熱量攝入。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。定期復(fù)查評(píng)估病情變化,與主治醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。家屬需注意觀察患者出血、梗阻等急癥征兆,及時(shí)就醫(yī)處理并發(fā)癥。
后天性白化病通常稱為獲得性白斑病或白癜風(fēng),是一種后天出現(xiàn)的皮膚色素脫失性疾病。
白癜風(fēng)是后天性白化病的主要表現(xiàn)形式,其特征為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊,可能與自身免疫異常、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)?;颊呖杀憩F(xiàn)為局部或全身性色素脫失,常伴有毛發(fā)變白現(xiàn)象。臨床常用復(fù)方卡力孜然酊、他克莫司軟膏等藥物進(jìn)行局部治療,嚴(yán)重者可聯(lián)合窄譜中波紫外線光療。
暈痣屬于特殊類型的獲得性色素脫失,表現(xiàn)為色素痣周圍出現(xiàn)環(huán)形白斑,可能與T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。皮損通常單發(fā),好發(fā)于軀干部位,部分患者可能自行消退。治療可采用激光祛除中央痣體,配合鹵米松乳膏外用促進(jìn)色素恢復(fù)。
長(zhǎng)期接觸酚類化合物等化學(xué)物質(zhì)可能導(dǎo)致獲得性色素脫失,常見于橡膠、塑料行業(yè)從業(yè)人員。皮損多發(fā)生在接觸部位,呈現(xiàn)不規(guī)則形白斑。治療需立即脫離致病環(huán)境,使用吡美莫司乳膏控制進(jìn)展,嚴(yán)重者需進(jìn)行表皮移植。
濕疹、銀屑病等皮膚炎癥消退后可能遺留暫時(shí)性色素減退斑,屬于炎癥后色素脫失。皮損邊界模糊,表面可能有輕微鱗屑,多數(shù)可隨時(shí)間逐漸復(fù)色??赏庥?.1%他卡西醇軟膏促進(jìn)色素再生,配合維生素E乳保濕修復(fù)。
中老年人四肢常見直徑2-6mm的圓形白點(diǎn),屬于年齡相關(guān)的色素細(xì)胞退化現(xiàn)象。皮損數(shù)量隨年齡增長(zhǎng)而增多,無自覺癥狀。通常無須特殊治療,影響美觀時(shí)可嘗試308nm準(zhǔn)分子激光治療。
后天性色素脫失疾病患者需注意避免暴曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,均衡攝入含銅、鋅等微量元素的食物。保持規(guī)律作息,控制精神壓力,定期復(fù)查皮損變化。新發(fā)白斑應(yīng)及時(shí)就診皮膚科,通過伍德燈檢查明確診斷,早期干預(yù)可獲得更好療效。
肺癌轉(zhuǎn)移至胃部仍有治療機(jī)會(huì),但需根據(jù)個(gè)體情況制定綜合治療方案。肺癌胃轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)展至晚期,治療目標(biāo)以控制病情、緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主。
肺癌胃轉(zhuǎn)移的治療需結(jié)合原發(fā)灶病理類型、轉(zhuǎn)移范圍、患者身體狀況等因素。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌胃轉(zhuǎn)移,若病灶局限且患者體能狀態(tài)良好,可考慮局部放療聯(lián)合全身治療,如靶向藥物吉非替尼片、奧希替尼片或免疫治療藥物帕博利珠單抗注射液。小細(xì)胞肺癌胃轉(zhuǎn)移則以化療為主,常用依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液。胃部轉(zhuǎn)移灶若引發(fā)梗阻或出血,可能需內(nèi)鏡下支架置入或姑息性手術(shù)。部分患者通過規(guī)范治療可穩(wěn)定病情數(shù)月甚至更久,治療期間需配合營(yíng)養(yǎng)支持,選擇易消化食物如米粥、蒸蛋,避免辛辣刺激飲食。
肺癌胃轉(zhuǎn)移患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)評(píng)估,出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)有助于提升治療效果,家屬需協(xié)助記錄癥狀變化并督促用藥。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片,同時(shí)通過音樂療法、深呼吸等方式緩解不適。晚期患者可考慮加入臨床研究項(xiàng)目,獲取前沿治療機(jī)會(huì)。
阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰、胸悶、喘息等。阻塞性肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,通常與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān),早期癥狀可能不明顯,隨著病情進(jìn)展癥狀會(huì)逐漸加重。
呼吸困難是阻塞性肺氣腫最常見的癥狀,早期可能在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到呼吸困難。呼吸困難主要與肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺彈性回縮力下降有關(guān)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸深度變淺,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑緩解癥狀。
慢性咳嗽通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的咳嗽,早晨起床時(shí)較為明顯??人钥赡芘c氣道炎癥、黏液分泌增多有關(guān)。咳嗽初期多為干咳,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)咳痰?;颊邞?yīng)避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
咳痰是阻塞性肺氣腫的常見伴隨癥狀,痰液多為白色黏液狀,合并感染時(shí)可能變?yōu)辄S色或綠色膿性痰。痰液增多與氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增加有關(guān)?;颊邞?yīng)多飲水稀釋痰液,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、羧甲司坦口服溶液等藥物促進(jìn)排痰。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,可能與肺過度充氣、膈肌位置下移有關(guān)。胸悶常在活動(dòng)后加重,休息后可緩解。患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免情緒激動(dòng),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茶堿緩釋片、多索茶堿片等藥物緩解癥狀。
喘息表現(xiàn)為呼吸時(shí)出現(xiàn)哮鳴音,主要與氣道狹窄、氣流受限有關(guān)。喘息癥狀可能在夜間或清晨加重?;颊邞?yīng)避免接觸過敏原,保持適宜的環(huán)境濕度,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。
阻塞性肺氣腫患者應(yīng)注意戒煙,避免接觸二手煙和空氣污染物。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善肺功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。室內(nèi)保持適宜溫濕度,注意保暖避免感冒。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
三陰乳腺癌通??煞譃樵缙?、中期和晚期,分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)。早期三陰乳腺癌指腫瘤局限于乳腺組織且未發(fā)生轉(zhuǎn)移。
三陰乳腺癌的分期標(biāo)準(zhǔn)與其他乳腺癌類型類似,采用國(guó)際通用的TNM分期系統(tǒng)。早期三陰乳腺癌通常表現(xiàn)為腫瘤直徑不超過2厘米,未侵犯周圍淋巴結(jié),影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。這類患者可能無明顯臨床癥狀,部分通過乳腺超聲或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊。病理檢查顯示雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體2均為陰性,這是三陰乳腺癌的典型特征。早期患者預(yù)后相對(duì)較好,5年生存率明顯高于中晚期患者。
隨著病情進(jìn)展,三陰乳腺癌可能進(jìn)入中期階段,表現(xiàn)為腫瘤增大或出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。晚期三陰乳腺癌則存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括肺、肝、骨和腦等。三陰乳腺癌具有侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快的特點(diǎn),即使早期發(fā)現(xiàn)也需積極治療。治療方案通常包括手術(shù)切除、放射治療和化學(xué)治療等綜合手段,由于缺乏激素受體和HER2靶點(diǎn),內(nèi)分泌治療和靶向治療效果有限。
建議確診三陰乳腺癌的患者定期進(jìn)行乳腺自檢和醫(yī)學(xué)影像檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,治療期間應(yīng)避免高脂肪飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式,避免過度疲勞,同時(shí)注意心理調(diào)節(jié),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
恙蟲病中醫(yī)治療可采用清熱解毒、涼血化瘀、扶正祛邪等方法,常用方案有中藥湯劑內(nèi)服、針灸療法、拔罐療法、外敷藥膏及飲食調(diào)理。恙蟲病是由恙螨幼蟲叮咬傳播的立克次體感染,中醫(yī)歸為“溫病”范疇,治療需結(jié)合患者體質(zhì)與病程階段辨證施治。
針對(duì)恙蟲病發(fā)熱、皮疹等癥狀,中醫(yī)常用清瘟敗毒飲加減,含石膏、知母、黃連等清熱解毒成分;濕熱重者選用三仁湯化濕透表;后期氣陰兩虛可用生脈散益氣養(yǎng)陰。需由醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整方劑,避免自行配伍。
選取大椎、曲池、合谷等穴位針刺泄熱,配合艾灸足三里扶助正氣。發(fā)熱期以瀉法為主,恢復(fù)期改用補(bǔ)法。針灸可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),緩解頭痛肌肉酸痛,但皮膚潰爛處禁用。
在肩背部位行閃罐或留罐,促進(jìn)局部血液循環(huán),輔助消散瘀斑。適用于無皮膚破損的肌肉疼痛患者,操作需避開淋巴結(jié)腫大區(qū)域,單次留罐不超過10分鐘。
局部潰爛可用金黃散油膏外涂消炎斂瘡,瘙癢明顯者以青黛散調(diào)敷。外用藥前需清潔創(chuàng)面,過敏體質(zhì)需先小范圍試用。合并細(xì)菌感染時(shí)須結(jié)合西醫(yī)清創(chuàng)處理。
急性期宜食綠豆粥、冬瓜湯等清熱生津之品,忌辛辣油膩;恢復(fù)期增加山藥、百合等健脾食材??膳湮榻疸y花、菊花代茶飲,避免進(jìn)食海鮮發(fā)物加重皮疹。
中醫(yī)治療需全程配合臥床休息,保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)模糊等重癥表現(xiàn),應(yīng)立即轉(zhuǎn)西醫(yī)抗感染治療。日常防螨叮咬是關(guān)鍵,野外活動(dòng)后及時(shí)沐浴更衣,草叢區(qū)域穿著長(zhǎng)袖衣物。
內(nèi)收型骨折Pauwels通常指股骨頸骨折中骨折線與水平線夾角大于50度的類型,屬于不穩(wěn)定型骨折,需及時(shí)就醫(yī)。股骨頸骨折Pauwels分型主要依據(jù)骨折線傾斜程度判斷穩(wěn)定性,內(nèi)收型因剪切力大易發(fā)生移位,可能由外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素引起,表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢短縮等癥狀。
股骨頸內(nèi)收型骨折Pauwels分型的治療需優(yōu)先考慮穩(wěn)定性重建。年輕患者多采用空心螺釘內(nèi)固定術(shù)、動(dòng)力髖螺釘固定術(shù)等手術(shù)方式,通過機(jī)械支撐減少骨折端剪切力。老年患者若合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或基礎(chǔ)疾病,可能選擇人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格避免患肢過早負(fù)重,配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。非手術(shù)治療僅適用于無法耐受手術(shù)的高齡患者,需長(zhǎng)期臥床牽引并預(yù)防深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥。
日常應(yīng)加強(qiáng)鈣和維生素D攝入延緩骨質(zhì)疏松,避免跌倒等外傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)髖部外傷后需立即制動(dòng)并就醫(yī)影像學(xué)檢查,延誤治療可能導(dǎo)致骨折不愈合、股骨頭壞死等嚴(yán)重后果。定期骨密度篩查對(duì)中老年人群尤為重要,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗骨質(zhì)疏松藥物。
心血管造影存在一定風(fēng)險(xiǎn),但多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控。主要風(fēng)險(xiǎn)包括造影劑過敏反應(yīng)、血管損傷、腎功能損傷、心律失常、感染等。心血管造影是診斷冠心病等心血管疾病的重要檢查手段,需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。
心血管造影最常見的風(fēng)險(xiǎn)是造影劑相關(guān)不良反應(yīng)。輕度過敏反應(yīng)可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹,通常使用抗組胺藥物如氯雷他定片即可緩解。部分患者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),與造影劑滲透壓刺激有關(guān)。嚴(yán)重過敏反應(yīng)如喉頭水腫、過敏性休克罕見,發(fā)生率不足百分之一,但需立即靜脈注射腎上腺素?fù)尵?。腎功能損傷多見于原有慢性腎病或糖尿病患者,造影劑可能加重腎小管損傷,術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率并充分水化。
血管穿刺相關(guān)并發(fā)癥包括局部血腫、假性動(dòng)脈瘤和動(dòng)靜脈瘺。橈動(dòng)脈路徑較股動(dòng)脈路徑出血風(fēng)險(xiǎn)降低,但仍有血管痙攣可能。導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈夾層或血栓形成,需立即進(jìn)行支架置入等干預(yù)。心律失常多為一過性室性早搏,嚴(yán)重室顫需電復(fù)律治療。導(dǎo)管室嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作可將感染概率控制在極低水平,但免疫力低下者仍可能出現(xiàn)菌血癥。
心血管造影術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等檢查,告知醫(yī)生藥物過敏史。術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察穿刺部位有無腫脹疼痛。出現(xiàn)胸悶氣促、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。合理選擇適應(yīng)癥并規(guī)范操作可使心血管造影成為安全的診斷方法。
檢查心臟一般需要200-5000元,具體費(fèi)用與檢查項(xiàng)目、設(shè)備類型、地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平等因素相關(guān)。
常規(guī)心電圖檢查費(fèi)用通常在200-500元,適用于初步篩查心律失常或心肌缺血。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)需要佩戴設(shè)備24-48小時(shí),費(fèi)用在500-1500元,可捕捉間歇性心電異常。心臟超聲檢查通過聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能,費(fèi)用為300-800元,對(duì)瓣膜疾病或心力衰竭診斷有幫助。冠狀動(dòng)脈CT血管造影費(fèi)用較高,約2000-5000元,能清晰顯示血管狹窄程度,適用于疑似冠心病患者。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)時(shí)的心電變化,費(fèi)用在400-1000元,常用于評(píng)估運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心肌缺血。不同檢查項(xiàng)目定價(jià)差異主要源于設(shè)備成本、技術(shù)難度及耗材使用,部分復(fù)雜檢查需配合造影劑等輔助材料。
心臟檢查后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,若選擇含造影劑的檢查應(yīng)多喝水促進(jìn)代謝。檢查前遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥品,穿著寬松衣物便于操作。長(zhǎng)期吸煙或三高人群建議定期進(jìn)行心臟健康評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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