醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎移植慢性排異一般能治療，但難以完全逆轉(zhuǎn)，主要通過(guò)藥物控制病情進(jìn)展。慢性排異可能與免疫抑制不足、供腎質(zhì)量、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腎功能逐漸下降、蛋白尿、高血壓等癥狀。

  腎移植慢性排異治療的核心是調(diào)整免疫抑制方案。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司膠囊或環(huán)孢素軟膠囊是基礎(chǔ)用藥，需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量。對(duì)于存在抗體介導(dǎo)的排異反應(yīng)，可能需聯(lián)合使用抗增殖藥物如嗎替麥考酚酯分散片。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可短期用于控制急性加重。部分患者可能需使用抗淋巴細(xì)胞球蛋白等生物制劑。治療期間需密切監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白及藥物副作用。

  慢性排異患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及藥物濃度監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)尿量減少、水腫加重等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持良好生活習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，提高治療依從性。