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過敏性哮喘,吸入粉劑用了一個月效果不佳,呼吸困難,做了很多檢查無法確診,怎么辦

來源:博禾知道

2022-06-02 11:45 17人閱讀

問題描述:通過聽診醫(yī)生診斷為過敏性哮喘。本人今年26歲,從小到達(dá)從未喘過,初中時就吸煙。醫(yī)生開的治哮喘的吸入分,吸了一個月效果不佳。但是呼吸困難,做了很多檢查無法確診。

醫(yī)生回答(1)

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腦震蕩合并視網(wǎng)膜脫落需立即就醫(yī),治療方式主要有神經(jīng)功能評估、視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)、藥物治療、臥床休息、定期復(fù)查。腦震蕩通常由頭部外傷引起,視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼部外傷等因素有關(guān)。

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腦震蕩后需通過格拉斯哥昏迷量表等工具評估意識狀態(tài),觀察有無頭痛、嘔吐等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行頭顱CT排除顱內(nèi)出血,嚴(yán)重者需住院監(jiān)測生命體征。避免劇烈運動加重腦水腫,72小時內(nèi)密切觀察病情變化。

2、視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)

孔源性視網(wǎng)膜脫落通常需玻璃體切割術(shù)或鞏膜外墊壓術(shù),手術(shù)時機越早預(yù)后越好。術(shù)后需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼合,避免低頭和重體力勞動。若合并黃斑區(qū)脫落,術(shù)后視力恢復(fù)可能受限。

3、藥物治療

腦震蕩可遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片,神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片。視網(wǎng)膜術(shù)后可能需抗生素滴眼液預(yù)防感染,如左氧氟沙星滴眼液。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解頭痛,但禁用阿司匹林以防出血。

4、臥床休息

腦震蕩急性期應(yīng)絕對臥床3-5天,頭部抬高15-30度降低顱內(nèi)壓。視網(wǎng)膜術(shù)后需根據(jù)術(shù)式選擇側(cè)臥或俯臥位,避免眼球劇烈轉(zhuǎn)動?;謴?fù)期限制閱讀和電子屏幕使用時間,保持環(huán)境光線柔和。

5、定期復(fù)查

腦震蕩患者出院后1周需復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)體征,視網(wǎng)膜術(shù)后每周檢查眼底直至穩(wěn)定。眼科OCT檢查可監(jiān)測視網(wǎng)膜貼合情況,視野檢查評估視功能恢復(fù)。長期隨訪需警惕創(chuàng)傷性青光眼等遲發(fā)并發(fā)癥。

恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補充維生素A和葉黃素。避免籃球、跳水等易發(fā)生碰撞的運動,乘坐交通工具時系好安全帶。若出現(xiàn)閃光感、視野缺損等視網(wǎng)膜脫落前兆癥狀,須立即返院檢查。建議家屬協(xié)助記錄每日癥狀變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和體位要求,雙重?fù)p傷的康復(fù)周期通常需要3-6個月。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
角膜炎可以鍛煉嗎

角膜炎患者能否鍛煉需根據(jù)病情決定。炎癥急性發(fā)作期應(yīng)避免運動,恢復(fù)期可進(jìn)行低強度活動。角膜炎可能與細(xì)菌感染、病毒感染、外傷等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)。

角膜炎急性期通常伴隨眼部紅腫、畏光、分泌物增多等癥狀,劇烈運動可能加重炎癥反應(yīng)。此時眼球血管處于擴張狀態(tài),運動時血流加速可能導(dǎo)致病原體擴散。高強度運動產(chǎn)生的汗液可能刺激患眼,增加揉眼概率,進(jìn)一步造成角膜損傷。游泳等水上運動更應(yīng)禁止,避免水中病原體二次感染。

病情穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動。運動時需保持環(huán)境清潔,避免灰塵或異物入眼。建議選擇室內(nèi)通風(fēng)場所,佩戴護(hù)目鏡防止汗液刺激。運動后及時清潔眼周,使用醫(yī)生開具的抗生素滴眼液。糖尿病患者等特殊人群需嚴(yán)格控制運動強度,防止血糖波動影響角膜修復(fù)。

角膜炎患者恢復(fù)運動后應(yīng)定期復(fù)查角膜愈合情況。日常生活中注意避免過度用眼,保證充足睡眠有助于角膜上皮再生。飲食可適當(dāng)增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如胡蘿卜、雞蛋等食物。若運動后出現(xiàn)眼痛加劇或視力模糊,應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)檢查。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
疣冷凍后化膿怎么辦

疣冷凍治療后出現(xiàn)化膿需及時就醫(yī)處理?;摽赡苡衫^發(fā)感染、創(chuàng)面護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾穑赏ㄟ^清創(chuàng)消毒、外用抗生素、口服抗生素、物理治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。

1、清創(chuàng)消毒

使用生理鹽水或醫(yī)用碘伏沖洗化膿創(chuàng)面,清除壞死組織和分泌物。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成,避免自行處理導(dǎo)致感染擴散。對于淺表化膿,清創(chuàng)后覆蓋無菌敷料,每日更換直至滲出減少。

2、外用抗生素

莫匹羅星軟膏可抑制金黃色葡萄球菌等常見皮膚感染菌,夫西地酸乳膏對革蘭陽性球菌效果顯著。涂抹前需清潔創(chuàng)面,薄層覆蓋化膿區(qū)域,每日兩次。用藥期間觀察是否出現(xiàn)紅腫加重等過敏反應(yīng)。

3、口服抗生素

頭孢氨芐膠囊適用于輕度軟組織感染,阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋混合感染。需遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥。服藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適,建議餐后服用。

4、物理治療

局部超短波治療可促進(jìn)炎癥吸收,紅外線照射能改善局部血液循環(huán)。每日一次,每次15分鐘,療程根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整。治療期間保持創(chuàng)面干燥,避免摩擦刺激。

5、手術(shù)引流

對于深部膿腫形成者,需行切開引流術(shù)排出膿液。術(shù)后定期換藥,配合抗生素治療。嚴(yán)重感染可能需采集膿液培養(yǎng),根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。

冷凍治療后應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免沾水或用手抓撓?;謴?fù)期選擇寬松衣物減少摩擦,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加劇或膿液異味等異常情況須立即復(fù)診。術(shù)后兩周內(nèi)避免游泳、桑拿等可能污染創(chuàng)面的活動,定期隨訪觀察恢復(fù)進(jìn)度。夜間睡眠可使用無菌紗布覆蓋保護(hù)創(chuàng)面,防止無意識抓撓。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
吃煮玉米上火是怎么回事

吃煮玉米上火可能與食用過量、個體體質(zhì)敏感、胃腸功能紊亂、陰虛火旺、口腔炎癥等因素有關(guān)。煮玉米本身性平,但不當(dāng)食用可能誘發(fā)燥熱反應(yīng)。

1、食用過量

玉米富含膳食纖維,過量攝入可能加重胃腸負(fù)擔(dān),導(dǎo)致消化緩慢、積食生熱。單次建議食用不超過1根,搭配足夠水分促進(jìn)代謝。兒童及老年人更需控制攝入量。

2、個體體質(zhì)敏感

濕熱體質(zhì)人群對玉米中淀粉成分代謝較差,易出現(xiàn)口干舌燥等虛火癥狀。這類人群可搭配綠豆湯或冬瓜等涼性食物平衡體質(zhì),減少單次食用量。

3、胃腸功能紊亂

慢性胃炎或腸易激綜合征患者消化功能較弱,玉米粗纖維可能刺激黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)。建議將玉米研磨成糊狀食用,或選擇嫩玉米減少纖維攝入。

4、陰虛火旺

長期熬夜或壓力過大者體內(nèi)陰液耗損,玉米的溫補特性可能加重五心煩熱等癥狀。可配合銀耳羹、梨汁等滋陰食物,避免睡前3小時食用玉米。

5、口腔炎癥

存在牙齦炎或口腔潰瘍時,玉米顆??赡苣Σ羷?chuàng)面導(dǎo)致繼發(fā)感染。急性期應(yīng)選擇玉米汁等流質(zhì)形式,康復(fù)后可逐步恢復(fù)正常食用。

日常食用煮玉米時建議選擇新鮮嫩玉米,避免存放過久導(dǎo)致糖分發(fā)酵。食用后出現(xiàn)明顯咽喉腫痛或便秘時,可飲用菊花茶、蜂蜜水緩解。合并反復(fù)口腔潰瘍或持續(xù)低熱者,需排查糖尿病、維生素缺乏等潛在疾病。注意玉米須含有利尿成分,腎功能不全者需控制攝入頻次。保持飲食多樣性,每周玉米攝入不超過4次為宜。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鼻子不通氣會導(dǎo)致胸悶氣短嗎
鼻子不通氣可能會導(dǎo)致胸悶氣短,特別是當(dāng)鼻塞嚴(yán)重影響呼吸時。但胸悶氣短也可能由其他更嚴(yán)重的疾病引起,例如心肺問題,因此不能一概而論,應(yīng)結(jié)合具體病因綜合判斷。如果癥狀持續(xù)嚴(yán)重,建議盡快就醫(yī)排查潛在疾病。 1、鼻子不通氣的可能原因 鼻塞可能由多種原因引起,包括感冒、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。鼻腔堵塞會迫使患者通過口腔呼吸,影響呼吸效率,增加肺部和心臟的負(fù)擔(dān)。而當(dāng)鼻塞特別嚴(yán)重或長期不愈時,可能導(dǎo)致氧氣攝入不足,從而感到胸悶和氣短。 2、胸悶氣短的可能關(guān)聯(lián) 當(dāng)鼻塞合并胸悶氣短時,可能涉及以下幾種情況: 低氧血癥:鼻塞影響了正常氣道通暢,導(dǎo)致大腦和身體其他器官缺氧,引發(fā)胸悶。 過度換氣綜合征:用口呼吸容易導(dǎo)致呼吸頻率加快,使二氧化碳排出過度,引發(fā)氣短和不適感。 心理應(yīng)激反應(yīng):長時間鼻塞或阻礙呼吸的感覺可能引起焦慮,從而帶來胸悶和呼吸困難的主觀感受。 3、緩解鼻塞和胸悶氣短的方法 藥物治療: 鹽水噴霧或沖洗:清潔鼻腔,緩解黏膜腫脹。 抗過敏藥物:如氯雷他定或噴霧型鼻用激素如布地奈德,尤其適用于過敏性鼻炎患者。 鼻減充血劑:如羥甲唑啉,但需短期使用,不能超過3-5天,以免引起藥物依賴性鼻炎。 手術(shù)治療: 鼻中隔偏曲嚴(yán)重者可考慮鼻中隔矯正術(shù)。 鼻息肉患者需要進(jìn)行鼻腔鏡手術(shù)清除息肉。 日常護(hù)理和調(diào)節(jié): 保持室內(nèi)濕潤:使用加濕器或熱敷幫助緩解鼻腔干燥和堵塞。 飲食調(diào)養(yǎng):多喝溫水、雞湯,避免刺激性食物,增強免疫力。 調(diào)整呼吸方式:學(xué)習(xí)腹式呼吸,改善因口呼吸引發(fā)的不適。 鼻塞若導(dǎo)致胸悶氣短,并不能完全忽視。短期鼻塞可通過藥物、蒸汽吸入等方法緩解,但若癥狀持續(xù)或伴有嚴(yán)重胸悶,應(yīng)當(dāng)引起重視,及時就醫(yī)排查與心肺功能、過敏反應(yīng)等相關(guān)的潛在疾病。同時,管理和緩解自身鼻塞癥狀,也是避免進(jìn)一步身體不適的有效方法。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
祛痣后可以吃醬油嗎

祛痣后一般可以吃醬油,不會影響傷口愈合或?qū)е律爻林au油中的成分不會直接作用于皮膚傷口,但需注意飲食均衡和傷口護(hù)理。

祛痣后飲食中適量攝入醬油不會對傷口產(chǎn)生負(fù)面影響。醬油主要由大豆、小麥等發(fā)酵制成,其色素為天然發(fā)酵產(chǎn)物,并非人工合成色素,不會通過血液循環(huán)沉積在皮膚表層。傷口愈合過程中色素沉著主要與紫外線照射、局部炎癥反應(yīng)、個人體質(zhì)等因素有關(guān)。日常飲食可保持多樣化,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等有助于組織修復(fù),同時多吃富含維生素C的柑橘類水果促進(jìn)膠原蛋白合成。

少數(shù)特殊體質(zhì)人群需警惕醬油攝入后的不適反應(yīng)。極少數(shù)人對大豆或小麥過敏,食用醬油后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等過敏癥狀,可能間接影響傷口恢復(fù)。術(shù)后傷口未完全愈合時,若同時存在胃腸功能紊亂,大量攝入含鹽量高的醬油可能加重局部水腫。建議觀察進(jìn)食后的皮膚反應(yīng),出現(xiàn)異常應(yīng)及時停止食用并咨詢醫(yī)生。

祛痣后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,避免搔抓或摩擦,結(jié)痂自然脫落后需嚴(yán)格防曬3-6個月。飲食上無須刻意忌口醬油,但應(yīng)減少辛辣刺激食物攝入,戒煙限酒以降低炎癥反應(yīng)。術(shù)后2周內(nèi)避免游泳、桑拿等可能污染傷口的活動,按醫(yī)囑定期消毒換藥。如發(fā)現(xiàn)傷口滲液增多、紅腫疼痛加劇等感染跡象,應(yīng)立即就醫(yī)處理。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
胃下垂陰虛內(nèi)熱怎么辦

胃下垂陰虛內(nèi)熱可通過飲食調(diào)理、中藥調(diào)理、針灸治療、運動康復(fù)、情緒調(diào)節(jié)等方式改善。胃下垂陰虛內(nèi)熱通常由脾胃虛弱、長期飲食不節(jié)、情志失調(diào)、久病耗傷陰液、先天稟賦不足等原因引起。

1、飲食調(diào)理

選擇易消化、滋陰清熱的食物,如山藥、銀耳、百合等,少量多餐避免加重胃部負(fù)擔(dān)。避免辛辣燥熱、油膩及生冷食物,烹調(diào)方式以燉、煮為主??蛇m量飲用石斛麥冬茶或沙參玉竹湯,有助于養(yǎng)陰生津。

2、中藥調(diào)理

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補中益氣湯合六味地黃丸加減,或選用生脈飲、益胃湯等方劑。中藥調(diào)理需辨證施治,陰虛火旺者可加知母、黃柏,氣虛明顯者可加黃芪、黨參。禁止自行配伍用藥,需定期復(fù)診調(diào)整方劑。

3、針灸治療

選取足三里、中脘、脾俞等穴位進(jìn)行針灸,配合太溪、三陰交等滋陰穴位??刹捎脺蒯樉幕螂娽槾碳ぃ恐苤委煍?shù)次。針灸能調(diào)節(jié)胃腸蠕動功能,改善脾胃氣虛狀態(tài),但需由專業(yè)醫(yī)師操作。

4、運動康復(fù)

推薦八段錦、太極拳等舒緩運動,重點練習(xí)托天理三焦、調(diào)理脾胃須單舉等動作。避免劇烈跑跳,可進(jìn)行仰臥抬腿、腹式呼吸訓(xùn)練增強腹肌力量。運動后及時補充水分,單次運動時間控制在半小時內(nèi)。

5、情緒調(diào)節(jié)

長期焦慮緊張會加重陰虛火旺,可通過冥想、音樂療法疏解壓力。保證充足睡眠,避免熬夜耗傷陰液。建立規(guī)律作息,必要時尋求心理疏導(dǎo),情志調(diào)暢有助于改善脾胃運化功能。

胃下垂陰虛內(nèi)熱患者需建立長期調(diào)理觀念,飲食上可將粳米、薏苡仁、芡實等健脾食材煮粥食用,配合西洋參、楓斗等滋陰藥材代茶飲。避免久站久坐,飯后建議平臥片刻。定期進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識,根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整調(diào)理方案,癥狀持續(xù)加重時需及時就醫(yī)排除器質(zhì)性病變。

王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
睪丸上有個小疙瘩掛什么科

睪丸上出現(xiàn)小疙瘩建議掛泌尿外科或皮膚科,可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、附睪炎、尖銳濕疣、睪丸腫瘤等因素有關(guān)。

1、泌尿外科

泌尿外科主要處理生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)疾病。若小疙瘩伴隨睪丸疼痛、腫脹或排尿異常,可能為附睪炎、睪丸炎等感染性疾病,需通過尿常規(guī)、超聲等檢查確診。附睪炎多由細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊脹痛,可放射至腹股溝。睪丸腫瘤早期多為無痛性腫塊,需通過腫瘤標(biāo)志物檢測及影像學(xué)評估。

2、皮膚科

皮膚科適用于表皮或皮下組織的病變。若疙瘩位于陰囊皮膚表面,呈紅色丘疹或膿皰,可能為毛囊炎,由金黃色葡萄球菌感染毛囊導(dǎo)致。皮脂腺囊腫表現(xiàn)為皮下圓形腫物,質(zhì)地柔軟,合并感染時會出現(xiàn)壓痛。尖銳濕疣由HPV感染引起,表現(xiàn)為菜花狀贅生物,具有傳染性。

3、伴隨癥狀判斷

短期內(nèi)出現(xiàn)的疼痛性疙瘩多與感染相關(guān),需優(yōu)先排查附睪炎或毛囊炎。無痛性持續(xù)增大的腫塊需警惕睪丸腫瘤,尤其是質(zhì)地堅硬、邊界不清者。皮膚表面的疣狀物或密集小丘疹可能為病毒性感染,如傳染性軟疣或尖銳濕疣。

4、檢查方式

超聲檢查可區(qū)分睪丸實質(zhì)病變與體表腫物,適用于睪丸腫瘤或鞘膜積液診斷。皮膚病變可通過醋酸白試驗或病理活檢明確性質(zhì),如尖銳濕疣需進(jìn)行HPV分型檢測。血液檢查包括炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物等,有助于鑒別感染與惡性腫瘤。

5、跨科室協(xié)作

部分病例需多學(xué)科聯(lián)合診療。例如睪丸腫瘤確診后需轉(zhuǎn)至腫瘤科制定放化療方案,合并HIV感染的尖銳濕疣患者需感染科協(xié)同治療。皮膚結(jié)核引起的陰囊結(jié)節(jié)可能需感染科與皮膚科共同干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)睪丸小疙瘩應(yīng)避免擠壓或自行用藥,保持局部清潔干燥。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,避免高溫環(huán)境。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物。觀察腫塊變化情況,若持續(xù)增大、破潰或伴隨發(fā)熱,須及時復(fù)診。夜間可將毛巾卷墊于陰囊下方緩解墜脹感,但確診前禁止熱敷。

汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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