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結(jié)核性胸膜炎一個(gè)月。如何治療?

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2022-06-08 15:34 41人閱讀

問(wèn)題描述:結(jié)核性胸膜炎一個(gè)月。如何治療?

醫(yī)生回答(1)

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結(jié)核性胸膜炎。已吃藥7個(gè)月了。該咋辦?
結(jié)核性胸膜炎的情況下考慮還是具有傳染性的情況,對(duì)于目前的情況可以及時(shí)的選擇抗結(jié)核類的藥物來(lái)進(jìn)行治療,而且結(jié)合性胸膜炎,這個(gè)也是有傳染性的建議最好還是及時(shí)的進(jìn)行住院治療。后期的情況下可以選擇中草藥物調(diào)理為主的。
羅玉婧 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎怎么確診好
結(jié)核性胸膜炎的話,我們確診的話首先是要做一個(gè)痰檢抗酸桿菌,還有結(jié)核細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn),看一下是不是肺結(jié)核,我們還需要拍個(gè)胸部CT,如果有水的話我們可以做胸腔穿刺,然后做一個(gè)胸水的細(xì)菌培養(yǎng)看一下里面有沒(méi)有肺結(jié)核,如果這些都有肺結(jié)核都有結(jié)核桿菌的話,您有可能就是這個(gè)疾病。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎持續(xù)發(fā)燒怎么辦

結(jié)核性胸膜炎持續(xù)發(fā)燒可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、胸腔積液引流、退熱對(duì)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式緩解。發(fā)熱通常由結(jié)核分枝桿菌感染、胸腔積液繼發(fā)感染、藥物熱、免疫反應(yīng)或合并其他感染等因素引起。

1、抗結(jié)核治療:

規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線抗結(jié)核藥物是根本措施。結(jié)核性胸膜炎需堅(jiān)持6-9個(gè)月聯(lián)合用藥,藥物選擇需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整。治療初期可能出現(xiàn)體溫波動(dòng),需持續(xù)用藥2-4周后發(fā)熱才會(huì)逐漸消退。

2、積液引流:

中大量胸腔積液需行胸腔穿刺抽液或置管引流。積液壓迫肺組織會(huì)加重發(fā)熱癥狀,引流可降低胸膜腔壓力,減少結(jié)核菌毒素吸收。對(duì)于包裹性積液或黏稠膿胸,可能需要胸腔內(nèi)注射尿激酶等藥物促進(jìn)溶解。

3、退熱處理:

體溫超過(guò)38.5℃可臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。物理降溫包括溫水擦浴、冰袋冷敷等。需注意退熱藥可能掩蓋病情變化,不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)3天。

4、營(yíng)養(yǎng)支持:

高熱量高蛋白飲食有助于改善結(jié)核病消耗狀態(tài)。建議每日攝入雞蛋、魚肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,搭配新鮮果蔬補(bǔ)充維生素。發(fā)熱期間需保證2000ml以上飲水量,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

5、排除并發(fā)癥:

持續(xù)發(fā)熱需排查耐藥結(jié)核、混合細(xì)菌感染、藥物過(guò)敏或結(jié)核播散等情況。胸部CT可評(píng)估肺內(nèi)病灶進(jìn)展,痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素調(diào)整。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難等表現(xiàn)需警惕結(jié)核性膿胸或支氣管胸膜瘺。

結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)保持居室通風(fēng),每日監(jiān)測(cè)體溫變化。發(fā)熱期間建議臥床休息,出汗后及時(shí)更換衣物。治療期間避免飲酒和辛辣食物,注意觀察藥物不良反應(yīng)如肝功能異常、視神經(jīng)炎等。定期復(fù)查胸片和肝腎功能,完成全程治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于胸膜粘連松解。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎二次復(fù)發(fā)的癥狀
結(jié)核性胸膜炎二次復(fù)發(fā)的癥狀,主要包括發(fā)熱、咳嗽、乏力、消瘦、盜汗、胸悶、胸疼、呼吸困難等。如果并發(fā)肺結(jié)核,可能會(huì)伴有咯血。由于存在個(gè)體差異,結(jié)核性胸膜炎二次復(fù)發(fā)后,病情輕重程度會(huì)有所差異,癥狀也會(huì)存在較大區(qū)別,有的呈低熱,有的則為高熱。結(jié)核性胸膜炎一側(cè)胸廓飽滿,叩診呈濁音。胸部X線提示結(jié)核性胸膜炎肺部外緣出現(xiàn)陰影,無(wú)肺紋理,而且陰影可以隨體位變動(dòng)而出現(xiàn)變化,肋膈角變鈍,肺組織被壓縮,縱隔向健側(cè)移位,肋間隙變寬。如果患者出現(xiàn)疑似復(fù)發(fā)的癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),大部分結(jié)核性胸膜炎患者積極治療都可以較快好轉(zhuǎn)。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎是怎么引起的
如果屬于肺結(jié)核直接蔓延所致的結(jié)核性胸膜炎患者,肺內(nèi)的結(jié)核灶處于活動(dòng)期,肺內(nèi)的結(jié)核菌可以破壞肺組織并延支氣管、氣管隨痰液排出體外結(jié)核性胸膜炎的發(fā)生主要原因是結(jié)核菌感染,引起結(jié)核性胸膜炎的途徑包括以下幾種:肺門淋巴結(jié)核的細(xì)菌經(jīng)淋巴管逆流至胸膜,鄰近胸膜的肺結(jié)核病灶破潰,導(dǎo)致結(jié)核桿菌或者結(jié)核感染的產(chǎn)物直接進(jìn)入胸膜腔內(nèi)急性或者亞急性血行播散型結(jié)核可以引起結(jié)核性胸膜炎,機(jī)體的變應(yīng)性較高,胸膜對(duì)結(jié)核毒素出現(xiàn)高度反應(yīng)造成滲出,通常由于胸腔是密閉的,和氣管、支氣管是不相通的
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎應(yīng)該吃多久護(hù)肝藥?
結(jié)核性胸膜炎的情況下,如果是長(zhǎng)期使用藥物的情況下不排除會(huì)對(duì)肝臟造成影響,可以適當(dāng)?shù)倪x擇一些護(hù)肝片藥物來(lái)進(jìn)行調(diào)理,效果也是屬于比較明顯的結(jié)核性胸膜炎,癥狀嚴(yán)重的情況下不排除,會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)有傳染的情況。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎能打新冠疫苗嗎
出于安全的角度分析,結(jié)核性胸膜炎的患者,如果病情沒(méi)有得到有效控制,出現(xiàn)身體乏力、呼吸困難、胸痛、發(fā)熱、咳嗽等癥狀,此時(shí)不可以打新冠疫苗。否則很有可能會(huì)導(dǎo)致癥狀加重,不利于病情恢復(fù)。而且在患病期間,身體免疫力比較虛弱,可能會(huì)影響抗體的產(chǎn)生。另外,急性發(fā)作期的患者還需要進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療,在藥物的作用下,也有可能會(huì)影響新冠疫苗產(chǎn)生保護(hù)性抗體,還會(huì)減少在機(jī)體當(dāng)中維持的時(shí)間。因此,結(jié)核性胸膜炎的患者,最好不要急于接種新冠疫苗,先將病情穩(wěn)定住之后,癥狀好轉(zhuǎn)再視情況接種新冠疫苗。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒結(jié)核性胸膜炎的癥狀是什么
小兒結(jié)核性胸膜炎,是結(jié)核菌感染胸膜引起胸膜炎癥,最主要的癥狀為胸腔積液,胸腔積液少時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、氣喘等情況。胸腔積液多時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難,還有的患兒可以出現(xiàn)患側(cè)的胸廓飽滿、肋間隙消失、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。小兒結(jié)核性胸膜炎治療,首選鏈霉素和異煙肼,用藥時(shí)間及劑量要由醫(yī)生嚴(yán)格控制,根據(jù)患兒病情,及時(shí)調(diào)整藥物種類、劑量,對(duì)于內(nèi)科治療后胸膜增厚,影響患兒呼吸功能的;還可進(jìn)行外科手術(shù)治療,治療結(jié)核性胸膜炎的同時(shí)要注意隔離,防止結(jié)核傳染給其它人。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎包裹性的,胸腔積液2.5怎么辦?
包裹性的結(jié)核性胸膜炎,沒(méi)有什么太好的治療方法,因?yàn)檫@種胸膜炎使用藥物治療沒(méi)有什么效果,如果包裹性積液面積不大,沒(méi)有壓迫心肺組織,影響心肺功能,暫時(shí)不需要特殊治療,只要隨診觀察就可以了。如果包裹性胸膜炎面積比較大,壓迫肺臟或者心臟,引起呼吸功能障礙,需要采取手術(shù)切除治療。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎是否可以引起氣胸?
一般來(lái)講,結(jié)核性胸膜炎不易引起氣胸,多會(huì)刺激胸膜產(chǎn)生胸腔積液,引起胸悶氣短等臨床癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行胸腔閉式引流及積極抗結(jié)核藥物治療,定期復(fù)查胸部彩超及胸部CT明確病情變化。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎的人通用餐具傳染嗎
結(jié)核性胸膜炎通過(guò)通用餐具傳染的風(fēng)險(xiǎn)極低,因?yàn)檫@種疾病的主要傳播途徑是呼吸道飛沫而非餐具或食物接觸。結(jié)核性胸膜炎本質(zhì)上是由...
肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎的區(qū)別
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結(jié)核性胸膜炎治療多長(zhǎng)時(shí)間
結(jié)核性胸膜炎一般需要6-9個(gè)月規(guī)范治療,實(shí)際療程受到病情嚴(yán)重程度、藥物敏感性、合并癥情況、治療依從性、個(gè)體免疫狀態(tài)等多種因素...
結(jié)核性胸膜炎能夠治愈嗎?
結(jié)核性胸膜炎通過(guò)規(guī)范治療通??梢灾斡?。結(jié)核性胸膜炎的治療方法主要有抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流、糖皮質(zhì)激素...
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急性結(jié)膜炎引起的原因比較多,一般都是由于病毒感染引起的,患有急性結(jié)膜炎患者的眼睛可能會(huì)出現(xiàn)不舒服的情況,有的時(shí)候分泌物會(huì)增多,發(fā)現(xiàn)這種情況可以使用普羅納克,那么下面來(lái)看看普羅納克要注意幾點(diǎn)內(nèi)容?普羅納克注意事項(xiàng)(1)有角膜上皮損傷的患者,有可能惡化為角膜糜爛,
注射用胸腺法新多少錢一支
乙肝是我們較常聽聞的一種肝臟疾病,而由于乙肝早期癥狀并不明顯,這也往往使得一些患者早期不注意,延誤了治療。乙肝不僅危害比較大,而且乙肝還具有一定的傳染性,這樣給患者造成了很大的困擾。而現(xiàn)在在乙肝的治療中,往往也需要借助一些藥物。注射用胸腺法新這種藥物很多人也有
胃癌患者的飲食吃什么
胃癌患者的飲食應(yīng)以易消化、有營(yíng)養(yǎng)、低刺激的食物為主,建議少量多餐,避免油膩、辛辣、高鹽等不健康食品,同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維來(lái)增強(qiáng)免疫力和促進(jìn)恢復(fù)。 1、選擇易消化的食物 胃癌患者手術(shù)或治療后,胃的功能有所下降,應(yīng)盡量選擇軟爛、易消化的食物,比如米粥、蒸蛋、細(xì)面條等。避免堅(jiān)硬難以咀嚼的干糧,過(guò)冷或過(guò)熱的食物也需要盡量避免。建議采用蒸、煮、燉等烹飪方式,減少油煎、燒烤或炸制食品的攝入。 2、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)能有效幫助組織修復(fù)和術(shù)后恢復(fù),胃癌患者需適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,建議包括魚類如鱈魚、三文魚、去皮雞肉、瘦豬肉等。還可以選擇豆制品如豆腐、豆?jié){,既能補(bǔ)充蛋白,還能提供一定的維生素與礦物質(zhì)。 3、補(bǔ)充維生素與膳食纖維 富含維生素和膳食纖維的水果和蔬菜有助于提高免疫力。建議選擇溫和的水果如香蕉、蘋果可蒸熟及梨,以及綠葉菜、胡蘿卜、冬瓜等蔬菜,盡量避免食用過(guò)于酸澀或粗纖維含量高的食物如菠蘿、生蘿卜等,以免增加胃部負(fù)擔(dān)。 4、選擇低鹽、低刺激性的食品 高鹽飲食與胃癌的發(fā)生相關(guān),術(shù)后應(yīng)絕對(duì)避免過(guò)咸食品如腌制菜、咸魚等。辣椒、咖啡、酒精等刺激食物也不宜攝入,以免對(duì)胃黏膜造成進(jìn)一步損傷。 5、少量多餐,避免暴飲暴食 治療后胃的容積可能縮小,患者可以嘗試每天進(jìn)食5~6餐,每餐少量,細(xì)嚼慢咽,有助于消化和吸收。同時(shí),進(jìn)餐時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹對(duì)胃部造成刺激。 在飲食調(diào)整的同時(shí),胃癌患者還需定期復(fù)查并遵循醫(yī)生制定的治療方案。如有飲食相關(guān)的不適或疑問(wèn),建議咨詢營(yíng)養(yǎng)師或確?;謴?fù)過(guò)程更加順利。健康飲食不僅能減輕胃部負(fù)擔(dān),還能顯著改善生活質(zhì)量,提高整體康復(fù)效率。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
武漢哪些醫(yī)院能治輸精管炎
武漢治療輸精管炎比較好的醫(yī)院有華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省人民醫(yī)院、武漢市中心醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院等。這些醫(yī)院均屬于公立三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu),在泌尿外科及男科領(lǐng)域具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),配備先進(jìn)的診療設(shè)備,能夠?yàn)榛颊咛峁┮?guī)范的抗感染治療、物理治療及必要的手術(shù)干預(yù)。部分醫(yī)院還設(shè)有男性生殖健康專科門診,針對(duì)輸精管炎引發(fā)的疼痛、腫脹、生育功能異常等問(wèn)題開展精準(zhǔn)診療,同時(shí)注重患者隱私保護(hù)與健康管理。 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科是國(guó)家臨床重點(diǎn)???,在男性生殖系統(tǒng)疾病診療方面具有深厚積淀。該科室針對(duì)輸精管炎患者實(shí)施多維度診療方案,通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)、超聲檢查等精準(zhǔn)檢測(cè)手段明確病因,結(jié)合國(guó)際指南制定個(gè)體化抗感染治療方案。對(duì)于合并膿腫形成的復(fù)雜病例,可開展微創(chuàng)手術(shù)引流及輸精管修復(fù)術(shù)。醫(yī)院配備激光治療儀、高頻熱療儀等物理治療設(shè)備,輔助改善局部血液循環(huán)并促進(jìn)炎癥消退。門診實(shí)行分時(shí)段預(yù)約制,減少患者等待時(shí)間。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科在男性生殖系統(tǒng)感染性疾病領(lǐng)域處于省內(nèi)領(lǐng)先水平??剖医⒘溯斁苎讟?biāo)準(zhǔn)化診療路徑,采用藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素使用,有效降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作患者,開展中西醫(yī)結(jié)合治療,通過(guò)中藥熏蒸、穴位貼敷等非藥物療法調(diào)節(jié)免疫功能。醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室具備精液微生物檢測(cè)能力,可同步評(píng)估炎癥對(duì)生育功能的影響,并為有生育需求的患者提供生殖健康咨詢。住院部設(shè)置獨(dú)立男科病房,保障患者治療私密性。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院 武漢大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科是湖北省重點(diǎn)學(xué)科,在輸精管炎診療中注重病因?qū)W探究與長(zhǎng)期健康管理??剖乙氤咔甯骨荤R系統(tǒng),對(duì)需要手術(shù)干預(yù)的輸精管梗阻病例實(shí)施精準(zhǔn)疏通術(shù),術(shù)后配合抗炎治療提升康復(fù)效果。醫(yī)院開展細(xì)菌DNA檢測(cè)技術(shù),快速識(shí)別難培養(yǎng)病原體,顯著提高診斷準(zhǔn)確性。針對(duì)青少年患者,特別制定低創(chuàng)傷治療方案,最大限度保護(hù)生殖功能。門診配備專職健康管理師,為患者建立電子健康檔案并定期隨訪。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科擁有湖北省男科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,在輸精管炎診療中強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作模式。科室采用超聲彈性成像技術(shù)評(píng)估輸精管炎癥程度,結(jié)合血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)制定分級(jí)治療方案。對(duì)于合并睪丸附睪炎的患者,開展靶向灌注治療技術(shù),通過(guò)局部給藥提高藥物濃度。醫(yī)院設(shè)有男性功能康復(fù)中心,提供低頻脈沖電刺激、磁振熱療等物理康復(fù)項(xiàng)目,幫助改善局部組織代謝。急診科開通泌尿系統(tǒng)感染綠色通道,確保急重癥患者及時(shí)救治。 5.湖北省人民醫(yī)院 湖北省人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院)泌尿外科在輸精管炎診療領(lǐng)域形成特色技術(shù)體系??剖覒?yīng)用分子診斷技術(shù)快速檢測(cè)淋球菌、衣原體等常見致病菌,實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)用藥指導(dǎo)。針對(duì)慢性炎癥導(dǎo)致的輸精管纖維化,采用球囊擴(kuò)張術(shù)結(jié)合藥物灌注治療,有效恢復(fù)管道通暢性。醫(yī)院配備智能化藥敏分析系統(tǒng),可根據(jù)細(xì)菌變異情況動(dòng)態(tài)調(diào)整抗生素方案。護(hù)理團(tuán)隊(duì)編制《輸精管炎患者自我護(hù)理手冊(cè)》,指導(dǎo)患者掌握局部冷敷、體位調(diào)節(jié)等家庭護(hù)理技巧。 6.武漢市中心醫(yī)院 武漢市中心醫(yī)院泌尿外科是武漢市市級(jí)臨床重點(diǎn)??疲谳斁苎自\療中推行全流程質(zhì)量管理??剖医⒓毙云诳焖俜磻?yīng)機(jī)制,通過(guò)血清炎癥標(biāo)志物檢測(cè)實(shí)現(xiàn)早期診斷。治療方面采用階梯式給藥策略,結(jié)合患者肝腎功能個(gè)性化調(diào)整藥物劑量。醫(yī)院引進(jìn)高能聚焦超聲治療儀,對(duì)頑固性炎癥病灶進(jìn)行無(wú)創(chuàng)靶向治療。門診實(shí)行"一醫(yī)一患一診室"制度,配備獨(dú)立檢查室保障就診隱私。健康教育團(tuán)隊(duì)定期舉辦男性生殖健康講座,提升患者疾病認(rèn)知水平。 7.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院泌尿外科在輸精管炎綜合治療方面具有區(qū)域影響力??剖医⑽⑸?免疫聯(lián)合檢測(cè)平臺(tái),可同步分析病原體類型及機(jī)體免疫狀態(tài)。治療中創(chuàng)新應(yīng)用納米載藥技術(shù),提高抗生素在炎癥部位的富集濃度。對(duì)于合并輸精管結(jié)石病例,開展輸精管鏡碎石取石術(shù),避免傳統(tǒng)開放手術(shù)創(chuàng)傷。醫(yī)院實(shí)施"檢查-治療-康復(fù)"一體化服務(wù)模式,配備專門的男性疾病康復(fù)理療區(qū),提供微波治療、遠(yuǎn)紅外照射等輔助治療項(xiàng)目。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
武漢哪家醫(yī)院看肛門息肉專業(yè)
武漢治療肛門息肉專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、武漢大學(xué)人民醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院、武漢市第六醫(yī)院、武漢市第八醫(yī)院以及武漢市普愛醫(yī)院等。這些醫(yī)院均配備先進(jìn)的診療設(shè)備,擁有規(guī)范的診療流程,能夠根據(jù)息肉大小、位置及病理類型制定個(gè)性化治療方案,涵蓋內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)等多種治療方式,并在術(shù)后管理方面形成系統(tǒng)化方案,為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。 1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院肛腸外科在肛門息肉診療領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢(shì)。該科室配備奧林巴斯超高清電子腸鏡系統(tǒng),可精準(zhǔn)識(shí)別微小息肉及早期病變,常規(guī)開展內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD),對(duì)于直徑超過(guò)2厘米的廣基息肉實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合診療。醫(yī)院建立了息肉病理數(shù)據(jù)庫(kù),對(duì)切除標(biāo)本進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化分析,為患者提供準(zhǔn)確的病理診斷和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。術(shù)后定期安排腸鏡復(fù)查,并通過(guò)健康檔案系統(tǒng)跟蹤患者5年內(nèi)的腸道健康狀況。 2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 武漢協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科在肛門息肉微創(chuàng)治療領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位,引進(jìn)了德國(guó)愛爾博高頻電刀系統(tǒng),可實(shí)施精準(zhǔn)的熱活檢鉗除術(shù)和圈套器切除術(shù)。針對(duì)多發(fā)性息肉患者,科室開發(fā)了分階段治療策略,結(jié)合染色內(nèi)鏡技術(shù)確保病灶完全清除。醫(yī)院特別關(guān)注息肉癌變風(fēng)險(xiǎn),開展KRAS基因檢測(cè)和甲基化篩查,為高危人群制定動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方案。術(shù)后康復(fù)階段提供個(gè)性化飲食指導(dǎo),配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)制定低渣飲食計(jì)劃,減少腸道刺激。 3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院 武漢大學(xué)人民醫(yī)院肛腸疾病診療中心采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的巴黎分型系統(tǒng)對(duì)肛門息肉進(jìn)行分類管理。科室配備雙氣囊電子腸鏡,可清晰顯示直腸末端的微小病變,對(duì)于扁平狀息肉應(yīng)用冷圈套切除技術(shù),有效降低出血風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)家族性息肉病患者,醫(yī)院開展遺傳咨詢和基因檢測(cè)服務(wù),建立終身隨訪機(jī)制。在圍手術(shù)期管理中,創(chuàng)新使用超聲引導(dǎo)下黏膜下注射技術(shù),確保較大息肉切除的安全性。術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門功能鍛煉,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。 4.武漢大學(xué)中南醫(yī)院 武漢大學(xué)中南醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心年完成肛門息肉切除手術(shù)超3000例,配備有奧林巴斯290放大內(nèi)鏡系統(tǒng),可進(jìn)行100倍光學(xué)變焦觀察。科室獨(dú)創(chuàng)"三階段評(píng)估法",在術(shù)前通過(guò)超聲內(nèi)鏡判斷息肉浸潤(rùn)深度,術(shù)中采用混合電流切割技術(shù)控制創(chuàng)面出血,術(shù)后運(yùn)用人工智能輔助分析病理結(jié)果。對(duì)于特殊位置的直腸瓣膜處息肉,開發(fā)了側(cè)向發(fā)育型腫瘤專用切除器械,顯著提高手術(shù)成功率。醫(yī)院還開設(shè)息肉專病門診,提供從診斷到康復(fù)的全流程管理服務(wù)。 5.武漢市第一醫(yī)院 武漢市第一醫(yī)院肛腸科作為湖北省中醫(yī)重點(diǎn)??疲瑢鹘y(tǒng)中醫(yī)藥與現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)結(jié)合應(yīng)用于肛門息肉治療??剖乙M(jìn)日本賓得電子腸鏡系統(tǒng),對(duì)炎性息肉采用中藥灌腸預(yù)處理方案,有效縮小病灶體積后再行切除。術(shù)后運(yùn)用院內(nèi)制劑"生肌玉紅膏"促進(jìn)創(chuàng)面愈合,配合耳穴壓豆療法緩解術(shù)后疼痛。針對(duì)息肉切除后腸壁薄弱問(wèn)題,研發(fā)中藥復(fù)方"健脾固腸湯"調(diào)節(jié)腸道功能,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院還建立了患者教育平臺(tái),定期推送腸道健康管理知識(shí)。 6.武漢市第六醫(yī)院 武漢市第六醫(yī)院胃腸肛門外科在復(fù)雜肛門息肉處理方面經(jīng)驗(yàn)豐富,擅長(zhǎng)處理直腸狹窄段息肉、直腸瓣反折處息肉等特殊病例??剖遗渲糜?D腹腔鏡系統(tǒng),對(duì)不能經(jīng)肛門切除的巨大息肉實(shí)施經(jīng)腹微創(chuàng)手術(shù)。創(chuàng)新應(yīng)用窄帶成像技術(shù)(NBI)鑒別息肉性質(zhì),診斷準(zhǔn)確率達(dá)98.6%。術(shù)后采用可吸收止血夾閉合創(chuàng)面,縮短愈合時(shí)間。醫(yī)院特別關(guān)注患者心理健康,設(shè)立專職心理咨詢師幫助克服檢查恐懼,提高治療依從性。 7.武漢市第八醫(yī)院 武漢市第八醫(yī)院(武漢市肛腸醫(yī)院)作為??漆t(yī)院,在肛門息肉診療中實(shí)施精準(zhǔn)分級(jí)管理制度。配備有國(guó)內(nèi)首臺(tái)激光引導(dǎo)定位腸鏡,對(duì)微小息肉實(shí)施精準(zhǔn)標(biāo)記。開展經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)(TAMIS)治療廣基息肉,保留肛門正常功能。醫(yī)院建立息肉標(biāo)本三維重建系統(tǒng),為教學(xué)和科研提供可視化數(shù)據(jù)。術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)開發(fā)了肛門肌力評(píng)估量表,指導(dǎo)患者進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練,預(yù)防肛門失禁等并發(fā)癥。 8.武漢市普愛醫(yī)院 武漢市普愛醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科針對(duì)老年肛門息肉患者特點(diǎn),制定個(gè)性化診療方案。采用二氧化碳注氣腸鏡檢查技術(shù),減少術(shù)后腹脹不適。對(duì)高齡患者創(chuàng)新應(yīng)用冷切除技術(shù),降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)??剖医⒍嗄B(tài)鎮(zhèn)痛體系,結(jié)合神經(jīng)阻滯和穴位刺激技術(shù)控制術(shù)后疼痛。針對(duì)合并糖尿病的息肉患者,開發(fā)創(chuàng)面愈合促進(jìn)方案,將平均愈合時(shí)間縮短至7-10天。醫(yī)院還設(shè)有無(wú)障礙檢查室,為行動(dòng)不便患者提供專屬診療服務(wù)。
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5歲小孩心臟沒(méi)閉合的癥狀
5歲孩子心臟沒(méi)完全閉合可能表現(xiàn)為活動(dòng)后氣喘、呼吸急促、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、容易疲勞等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、心跳異常等,需要盡快就醫(yī)明確診斷并治療。心臟未閉合多指先天性心臟病,通常是房間隔缺損或室間隔缺損,應(yīng)根據(jù)缺損大小及癥狀嚴(yán)重性選擇觀察、藥物或手術(shù)治療。 1常見癥狀分析 如果孩子心臟未閉合,可能會(huì)有以下癥狀: 輕微癥狀:在活動(dòng)后出現(xiàn)輕度氣喘、心跳加速,面色蒼白或全身疲倦不適。這些常見于缺損較小的情況。 中度癥狀:孩子可能表現(xiàn)為夜間盜汗、多次感冒,體質(zhì)偏弱、生長(zhǎng)發(fā)育略晚于同齡人。 重度癥狀:嚴(yán)重缺損時(shí),孩子可能會(huì)出現(xiàn)嘴唇和指甲發(fā)紫紫紺、呼吸困難、持續(xù)低氧癥狀,甚至伴有心律不齊或心悸現(xiàn)象。 2導(dǎo)致心臟未閉合的原因 心臟未閉合一般是由以下幾個(gè)因素導(dǎo)致的: 遺傳因素:先天性心臟病有一定的家族遺傳傾向,若父母有類似病史,孩子發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。 環(huán)境因素:母親在孕期感染病毒如風(fēng)疹、接觸有害物質(zhì)如重金屬、放射線等或長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,也會(huì)影響胎兒心臟的發(fā)育。 生理因素:胎兒時(shí)期,胎心的某些結(jié)構(gòu)如房間隔、室間隔未能在出生后正常閉合,可能遺留問(wèn)題。 3治療及處理方式 心臟未閉合的治療方法取決于缺損的大小及癥狀的嚴(yán)重性: 藥物治療:癥狀較輕時(shí),醫(yī)生可能會(huì)使用利尿劑、擴(kuò)血管藥或者強(qiáng)心藥幫助緩解癥狀。 觀察隨訪:部分輕微缺損隨著年齡增長(zhǎng)可能自行閉合,比如房間隔缺損直徑小于5毫米,可定期檢查逐步觀察。 手術(shù)治療:若缺損較大,影響了孩子的正常生活,可進(jìn)行微創(chuàng)封堵術(shù)或開胸修補(bǔ)術(shù)。目前封堵術(shù)已廣泛應(yīng)用,創(chuàng)傷小,恢復(fù)較快。 早觀察、早診斷、早治療是應(yīng)對(duì)這類問(wèn)題的關(guān)鍵。如果發(fā)現(xiàn)孩子有類似癥狀,應(yīng)及時(shí)帶其到正規(guī)醫(yī)院心臟專科就診,避免因延誤治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果。通過(guò)積極干預(yù)和科學(xué)治療,大部分患兒能得到良好恢復(fù),健康成長(zhǎng)。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
耐藥結(jié)核病有生命危險(xiǎn)嗎
耐藥結(jié)核病有生命危險(xiǎn),其嚴(yán)重性取決于結(jié)核菌對(duì)藥物的抵抗性水平以及患者治療的及時(shí)性和治療方案的正確性。耐藥結(jié)核病如未及時(shí)治療,可能導(dǎo)致肺功能受損乃至全身多器官衰竭,但科學(xué)治療可以顯著改善預(yù)后。 1、耐藥結(jié)核病為什么有生命危險(xiǎn)? 耐藥結(jié)核病是指結(jié)核桿菌對(duì)一種或多種抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性的疾病,分為單藥耐藥、多藥耐藥或廣泛耐藥。其中多藥耐藥結(jié)核病MDR-TB和廣泛耐藥結(jié)核病XDR-TB是最為危險(xiǎn)的類型。耐藥性來(lái)源包括: 遺傳因素:少數(shù)人群可能存在讓耐藥菌更易繁殖的免疫系統(tǒng)特征。 環(huán)境因素:患者中斷治療、不規(guī)范用藥容易導(dǎo)致耐藥菌株的選擇和擴(kuò)散。另外,醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)也容易暴發(fā)耐藥結(jié)核疫情。 生理因素:慢性病或免疫力低下的患者更容易感染結(jié)核菌并發(fā)展為耐藥型。 病理發(fā)展:耐藥結(jié)核菌會(huì)破壞患者肺組織,引發(fā)嚴(yán)重的肺部感染,甚至通過(guò)血液擴(kuò)散至其他器官,造成系統(tǒng)性損害。 2、耐藥結(jié)核病怎么辦? 科學(xué)、系統(tǒng)的治療是關(guān)鍵: 藥物治療: 1. 針對(duì)MDR-TB,常用利奈唑胺、莫西沙星等,同時(shí)需調(diào)整個(gè)體化治療方案。 2. 針對(duì)XDR-TB,貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等新型抗結(jié)核藥物的使用明顯提高了治療成功率。 3. 聯(lián)合使用WHO推薦的短程方案,但治療中需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。 手術(shù)治療:對(duì)于合并嚴(yán)重肺損傷的患者,可考慮切除病灶以減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 輔助治療: 1. 提高免疫力:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,增加蛋白質(zhì)、鋅、維生素C的攝入。 2. 適量運(yùn)動(dòng):如肺功能允許,每天堅(jiān)持30分鐘輕量活動(dòng),增強(qiáng)心肺功能。 3、生活中如何預(yù)防并保護(hù)他人? 隔離治療期間避免與他人密切接觸,尤其是老年人和兒童; 戴口罩并定期開窗通風(fēng),減少傳播風(fēng)險(xiǎn); 良好的治療依從性,按時(shí)足量服藥,避免耐藥性進(jìn)展。 及時(shí)的診斷、科學(xué)的治療和充足的社會(huì)支持,可以顯著降低耐藥結(jié)核病帶來(lái)的生命威脅。為保護(hù)自身和他人健康,建議如患結(jié)核病立即尋求專業(yè)醫(yī)療建議,并嚴(yán)格遵循治療規(guī)范。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
幼兒手足口病的主要癥狀
幼兒手足口病的主要癥狀包括發(fā)熱、手掌和腳底出現(xiàn)斑丘疹或皰疹,以及口腔黏膜潰瘍。家長(zhǎng)需要在發(fā)現(xiàn)類似癥狀時(shí)盡早帶孩子就醫(yī),以防止病情加重,同時(shí)注意隔離和護(hù)理。 1、發(fā)熱和全身癥狀 手足口病的初期可能表現(xiàn)為低熱或高熱,有些幼兒還可能伴隨食欲下降、咽喉疼痛、流涕和精神狀態(tài)欠佳。這些全身癥狀通常是病毒感染引發(fā)的免疫反應(yīng),持續(xù)1至2天后,其他典型癥狀才逐漸出現(xiàn)。此時(shí),家長(zhǎng)可通過(guò)監(jiān)測(cè)體溫和觀察精神狀態(tài)初步判斷孩子是否有感染風(fēng)險(xiǎn),若發(fā)熱較高可選擇兒童退燒藥如對(duì)乙酰氨基酚,但需嚴(yán)格遵照用量說(shuō)明。 2、手掌、腳底的皮疹或皰疹 手足口病的一個(gè)顯著癥狀是手掌、腳底以及臀部等部位出現(xiàn)淡紅色斑丘疹或小皰疹。這些疹子在2至4天后可能呈現(xiàn)破潰,并自愈。大多數(shù)情況下,無(wú)需特殊處理,但需避免撓抓,以防感染。如果疹子特別嚴(yán)重、感染伴有疼痛,應(yīng)咨詢醫(yī)生是否需要涂抹氧化鋅軟膏或抗感染藥物。 3、口腔黏膜潰瘍 口腔潰瘍通常是導(dǎo)致幼兒進(jìn)食困難或拒食的主要原因。潰瘍常出現(xiàn)在舌部、頰部及軟腭部位,呈現(xiàn)灰白色或黃色圓形小潰瘍,伴有明顯疼痛。護(hù)理上可以使用清淡易消化的溫涼食物,避免辛辣、硬質(zhì)食物刺激潰瘍。醫(yī)生可能建議使用局部噴劑如布洛芬或利多卡因以緩解疼痛,但用藥需謹(jǐn)慎。 4、何時(shí)就醫(yī) 對(duì)于手足口病,多數(shù)患兒在1周左右能夠自愈,但若癥狀嚴(yán)重,如高熱持續(xù)不退、反復(fù)嘔吐、嗜睡、手腳冰涼或出現(xiàn)抽搐等,可能提示病毒引起了更嚴(yán)重的并發(fā)癥,如腦膜炎、腦炎或心肌炎,應(yīng)立即求助醫(yī)生做更充分檢查。 幼兒手足口病是一種常見的病毒性疾病,家長(zhǎng)必須重視發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍等典型癥狀,盡早尋求醫(yī)療幫助并積極護(hù)理。同時(shí),手足口病具有較強(qiáng)傳染性,家庭中應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生,避免交叉感染。
范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
甲狀腺消融手術(shù)是什么
甲狀腺消融手術(shù)是一種通過(guò)高溫或化學(xué)手段,針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行非手術(shù)性處理的微創(chuàng)治療方法,主要適用于小型良性甲狀腺結(jié)節(jié)或部分功能性結(jié)節(jié)。不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,還能保留甲狀腺功能。 1、甲狀腺消融手術(shù)具體是什么 甲狀腺消融手術(shù)是近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床的一種微創(chuàng)治療。常見方法包括熱消融如射頻消融、微波消融和化學(xué)消融如無(wú)水酒精注射。射頻消融通過(guò)將一根細(xì)針插入結(jié)節(jié)內(nèi)部,經(jīng)由高頻電流產(chǎn)生的熱能破壞結(jié)節(jié)組織;微波消融原理類似,通過(guò)微波能量實(shí)現(xiàn)?;瘜W(xué)消融則利用無(wú)水酒精使結(jié)節(jié)組織凝固、壞死,最終被人體吸收代謝。這些方法無(wú)需開刀,只需穿刺即可完成,避免了傳統(tǒng)手術(shù)的潛在創(chuàng)傷。 2、適應(yīng)癥及禁忌癥 這種微創(chuàng)手術(shù)常用于治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)如單純性甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊性結(jié)節(jié),以及不能或不愿接受甲狀腺切除術(shù)的患者。不適用于惡性腫瘤或甲狀腺?gòu)V泛結(jié)節(jié)病變患者。術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)超聲與穿刺活檢,以確認(rèn)結(jié)節(jié)的性質(zhì)及位置,避免誤診。 3、甲狀腺消融手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn) 手術(shù)創(chuàng)傷小,通常局部麻醉即可進(jìn)行,恢復(fù)快速,術(shù)后僅留下針眼疤痕。相比傳統(tǒng)手術(shù),不影響正常甲狀腺功能,且復(fù)發(fā)率較低。不過(guò),術(shù)后可能出現(xiàn)輕微疼痛、腫脹,個(gè)別患者存在喉返神經(jīng)損傷或聲音嘶啞的風(fēng)險(xiǎn),因此需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生操作。 4、術(shù)后護(hù)理建議 術(shù)后盡量避免劇烈活動(dòng),短期內(nèi)保持飲食清淡,定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲檢查以評(píng)估手術(shù)效果。如感到甲狀腺周圍的異常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 這種手術(shù)不僅避免了開放式手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷,還能快速恢復(fù)正常生活。若有甲狀腺結(jié)節(jié)困擾,應(yīng)盡快咨詢內(nèi)分泌??漆t(yī)生了解最適合的治療方案。術(shù)后需保持良好的生活習(xí)慣,定期檢查,以維護(hù)甲狀腺的長(zhǎng)期健康。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
耳朵突然腫起來(lái)很厚
耳朵突然腫起來(lái)很厚可能是由外傷、過(guò)敏反應(yīng)、感染或其他疾病引起的,應(yīng)盡快查明原因并酌情處理。如果伴隨疼痛、發(fā)熱等明顯癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī)。以下是可能的原因及處理方法的分析。 1、外傷引起的腫脹 耳朵受到撞擊、擠壓或割傷等外傷可能導(dǎo)致血腫,表現(xiàn)為耳廓變得腫脹且厚重,俗稱“菜花耳”的初期表現(xiàn)。對(duì)于輕度外傷,可在受傷后立即進(jìn)行冰敷,每次20分鐘,每天3-4次,幫助緩解腫脹。如果腫脹明顯或有血腫形成,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理,可通過(guò)穿刺抽液或包扎修復(fù),預(yù)防進(jìn)一步炎癥或耳廓畸形。 2、過(guò)敏反應(yīng) 耳部皮膚受到刺激物如化妝品、耳環(huán)金屬、藥物可能會(huì)引起接觸性皮炎或過(guò)敏反應(yīng),同時(shí)出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢等癥狀。如果懷疑是過(guò)敏引起的,可以停用可疑致敏源,并使用抗過(guò)敏藥物,如口服氯雷他定或外用弱效類固醇藥膏如糠酸莫米松軟膏。需要注意,過(guò)敏癥狀反復(fù)或惡化時(shí),應(yīng)咨詢皮膚科避免誤用藥物延誤病情。 3、感染因素 病毒、細(xì)菌或真菌感染可能導(dǎo)致耳朵腫脹,比如耳廓蜂窩組織炎、急性軟骨膜炎,通常伴有明顯疼痛、發(fā)熱甚至化膿。對(duì)于感染性腫脹,應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行消炎治療。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具抗生素如頭孢類藥物、抗病毒藥物或外用抗菌軟膏。對(duì)嚴(yán)重感染可能需手術(shù)引流來(lái)控制病情。 4、疾病性因素 一些全身性疾病也可能引發(fā)耳廓腫脹,如自體免疫性軟骨病,多表現(xiàn)為耳廓對(duì)稱性腫脹、耳朵變厚且伴發(fā)其他癥狀如關(guān)節(jié)痛。風(fēng)濕性疾病患者應(yīng)盡早進(jìn)行相關(guān)檢查,結(jié)合醫(yī)生建議使用非甾體抗炎藥或免疫抑制劑,控制病癥進(jìn)程。 5、其他病因 罕見情況下,耳朵腫脹可能與昆蟲叮咬、凍瘡或血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。針對(duì)特殊病因需要對(duì)癥處理,如叮咬后孕育毒性反應(yīng)可服抗組胺藥緩解,凍傷則需要局部保暖和局部修復(fù)治療。 耳朵突然腫起來(lái)很厚的原因多樣,處理方法取決于病因與輕重程度。如果癥狀未減輕或伴隨全身反應(yīng),應(yīng)立即咨詢專業(yè)確保病情控制并恢復(fù)健康。這類癥狀不可輕視,應(yīng)仔細(xì)觀察、做到早發(fā)現(xiàn)早診斷。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水需要手術(shù)嗎
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水通常需要手術(shù)治療,特別是嚴(yán)重狹窄或腎功能受損的情況。具體手術(shù)方式包括輸尿管擴(kuò)張、內(nèi)切開術(shù)和輸尿管重建術(shù)等,治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者具體情況決定。 1、輸尿管狹窄和腎積水的關(guān)系 輸尿管狹窄是指輸尿管因先天性或后天性因素導(dǎo)致的部分或完全閉塞,引起尿液流通受阻,造成上游的腎臟出現(xiàn)尿液積聚即腎積水。這種情況會(huì)增加腎臟壓力,長(zhǎng)期得不到解決可導(dǎo)致腎功能逐步損傷,甚至出現(xiàn)不可逆的腎衰竭。常見的狹窄原因包括先天性輸尿管畸形、外傷、泌尿系結(jié)石刺激、手術(shù)后疤痕形成,以及腫瘤壓迫等。 2、如何判斷是否需要手術(shù) 手術(shù)的必要性取決于以下情況: 如果狹窄導(dǎo)致明顯中重度腎積水,可能出現(xiàn)腰部持續(xù)脹痛、排尿異常、高血壓及血尿等癥狀,并影響腎功能,通常需要手術(shù)干預(yù)。 輕度積水且腎功能未受明顯影響時(shí),可以選擇定期復(fù)查,監(jiān)控病情發(fā)展。非手術(shù)療法如藥物緩解癥狀僅能作為輔助措施,并不能直接解決狹窄問(wèn)題。 3、三種常見的手術(shù)方式 輸尿管擴(kuò)張術(shù):適用于狹窄處較短且無(wú)復(fù)雜畸形的患者。多采用球囊擴(kuò)張技術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)入輸尿管,將狹窄段撐開,改善尿液流通。 輸尿管內(nèi)切開術(shù):狹窄程度較重時(shí),通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)特別是在狹窄處進(jìn)行切開,恢復(fù)管腔通暢。這種方法創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快。 輸尿管重建術(shù):對(duì)于較長(zhǎng)段狹窄或多段病變患者,需通過(guò)開放式手術(shù)或者腹腔鏡將狹窄位置重新切除并連接兩端輸尿管。復(fù)雜病例則需考慮植入人工導(dǎo)管。 4、術(shù)后護(hù)理和預(yù)防建議 手術(shù)結(jié)束后需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查,確保尿液流通通暢并避免再次狹窄;飲食上建議減少高鹽高蛋白飲食,防止泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā);同時(shí)注意排尿習(xí)慣,避免泌尿系感染。 輸尿管狹窄引起腎積水是否需要手術(shù),需由泌尿外科專業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定。如果出現(xiàn)腎功能受損或癥狀加重的情況,應(yīng)盡早干預(yù),避免拖延導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
hpv傳播的方法有哪些
HPV可以通過(guò)性接觸、母嬰傳播和間接接觸等方式傳播,因此預(yù)防HPV需要從衛(wèi)生習(xí)慣、疫苗接種和安全性行為等多方面入手。 1、性接觸傳播: HPV是最常通過(guò)性接觸傳播的病毒之一,包括陰道、肛門和口腔性接觸,甚至不完全的性接觸也可能導(dǎo)致病毒傳播。另外,多性伴侶或性伴侶的更替頻繁,與感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)增加密切相關(guān)。安全性行為能有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn),建議使用避孕套,盡量減少高危性行為。 2、母嬰傳播: 患有HPV感染的母親可能在分娩時(shí)將病毒傳染給新生兒,常見于嬰兒經(jīng)過(guò)被感染母體分娩道時(shí)。為了防止這種傳播方式,孕期接受產(chǎn)檢并進(jìn)行HPV篩查尤為重要。對(duì)于HPV高度感染的孕婦,醫(yī)生可能建議采用剖腹產(chǎn)以降低給新生兒傳染的可能性。 3、間接接觸傳播: 雖然HPV主要通過(guò)性接觸傳播,但也可以通過(guò)接觸被病毒污染的物品傳播,例如共享毛巾、剃刀或貼身衣物等衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)的用具或物品。這種傳播方式相對(duì)少見,但并非完全不可能。保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、杜絕共用私人物品有助于避免此類風(fēng)險(xiǎn)。 接種HPV疫苗是預(yù)防感染和降低傳播風(fēng)險(xiǎn)的有效方法之一,同時(shí)結(jié)合安全性行為、定期篩查和保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,能夠全面降低HPV感染的幾率。如有異常癥狀或疑似感染的情況,應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生并接受進(jìn)一步檢查和治療。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院

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