有冠心病肺部手術(shù)危險嗎

冠心病患者進行肺部手術(shù)存在一定風(fēng)險,但通過術(shù)前評估和干預(yù)可降低風(fēng)險。冠心病可能增加手術(shù)中及術(shù)后心血管事件的發(fā)生概率,需由多學(xué)科團隊綜合評估手術(shù)必要性及風(fēng)險等級。
冠心病患者因冠狀動脈狹窄或堵塞導(dǎo)致心肌供血不足,手術(shù)麻醉、失血、應(yīng)激反應(yīng)等因素可能誘發(fā)心肌缺血甚至急性心肌梗死。術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、冠脈造影等檢查評估心臟功能,中重度心肌缺血或近期心?;颊咄ǔP柰七t擇期手術(shù)。術(shù)中需密切監(jiān)測血壓、心率、血氧等指標(biāo),麻醉方式多選擇對循環(huán)影響較小的硬膜外麻醉或全身麻醉復(fù)合神經(jīng)阻滯。術(shù)后疼痛管理、液體平衡及早期活動對預(yù)防血栓和心功能惡化至關(guān)重要。
對于穩(wěn)定性冠心病患者,若左心室射血分數(shù)超過50%且無嚴重心律失常,在優(yōu)化藥物治療后可考慮手術(shù)。急診手術(shù)需權(quán)衡疾病緊急程度與心臟風(fēng)險,必要時在主動脈內(nèi)球囊反搏支持下完成。高齡、合并糖尿病或慢性腎病會進一步增加手術(shù)風(fēng)險,術(shù)前需控制血糖、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂。術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房持續(xù)心電監(jiān)測48-72小時,警惕遲發(fā)性心肌缺血。
冠心病患者術(shù)前應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,他汀類藥物需持續(xù)使用至手術(shù)當(dāng)日清晨。術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難需立即排查急性冠脈綜合征,可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。建議術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動,逐步恢復(fù)日?;顒恿浚ㄆ趶?fù)查心電圖和心臟功能。
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