肺結核和結核性胸膜炎的區(qū)別
肺結核與結核性胸膜炎的主要區(qū)別在于病變部位、臨床表現及并發(fā)癥。肺結核是結核分枝桿菌感染肺部引起的疾病,結核性胸膜炎則是結核菌侵犯胸膜導致的炎癥反應,兩者在發(fā)病機制、癥狀特征和治療重點上存在差異。
肺結核病灶主要位于肺實質,可形成結節(jié)、空洞或纖維化病變。結核性胸膜炎則累及胸膜腔,典型表現為胸膜增厚、胸腔積液,嚴重時可發(fā)展為膿胸或胸膜粘連。
肺結核常見咳嗽、咯血、低熱、盜汗等全身癥狀。結核性胸膜炎以胸痛、呼吸困難為主要特征,胸痛隨呼吸或咳嗽加劇,積液量大時可出現縱隔移位。
肺結核胸片多顯示肺上葉浸潤影、空洞或鈣化灶。結核性胸膜炎超聲或CT可見胸腔積液征象,后期可能出現胸膜增厚、包裹性積液等改變。
肺結核確診依賴痰涂片找抗酸桿菌或痰培養(yǎng)。結核性胸膜炎需通過胸水化驗明確,腺苷脫氨酶升高及胸膜活檢發(fā)現干酪樣壞死具有診斷價值。
兩者均需規(guī)范抗結核治療,但結核性胸膜炎需重視胸腔引流。大量胸腔積液可能需穿刺抽液,慢性胸膜增厚可能需外科胸膜剝脫術干預。
結核病患者需保證高蛋白、高維生素飲食,適量補充魚肉蛋奶等優(yōu)質蛋白。恢復期可進行散步、太極拳等低強度運動,避免劇烈活動加重缺氧癥狀。居住環(huán)境應保持通風干燥,密切接觸者需進行結核篩查。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復查肝腎功能與影像學,出現藥物不良反應及時就醫(yī)調整方案。
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