袁曉勇
副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院
指導意見:原發(fā)性膽汁肝硬化可通過藥物治療、生活方式調整、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、肝移植等方式治療。原發(fā)性膽汁肝硬化通常與自身免疫反應、遺傳因素、環(huán)境因素、病毒感染、膽汁淤積等因素有關。
1、藥物治療:熊去氧膽酸是治療原發(fā)性膽汁肝硬化的首選藥物,常用劑量為13-15mg/kg/天,分兩次口服。奧貝膽酸可作為二線藥物,劑量為5-10mg/天。對于瘙癢癥狀,可使用考來烯胺4g/次,每日3次。
2、生活方式:保持規(guī)律作息,避免熬夜。適度運動如散步、游泳等有助于改善肝功能。戒煙戒酒,避免肝臟進一步損傷。
3、營養(yǎng)支持:補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。適量攝入優(yōu)質蛋白質,如魚、蛋、奶制品。限制飽和脂肪酸攝入,增加ω-3脂肪酸攝入。
4、并發(fā)癥管理:對于食管靜脈曲張,可使用普萘洛爾20-40mg/次,每日2次。骨質疏松患者可補充鈣劑1000-1500mg/天和維生素D800-1000IU/天。
5、肝移植:對于終末期患者,肝移植是有效的治療手段。移植后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司1-2mg/次,每日2次,環(huán)孢素2-3mg/kg/天。
原發(fā)性膽汁肝硬化患者應遵循低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則,適量運動如瑜伽、太極等有助于改善生活質量。定期監(jiān)測肝功能、膽汁酸水平,及時調整治療方案。保持良好的心理狀態(tài),必要時尋求心理支持。
2025-06-21 07:34