醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  扁平苔蘚的癥狀主要有皮膚紫紅色扁平丘疹、黏膜白色網(wǎng)狀條紋、瘙癢、甲板變形及毛發(fā)脫落等。扁平苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，可能由免疫異常、遺傳因素、藥物刺激或病毒感染等因素引起。

  1、皮膚紫紅色扁平丘疹

  皮膚損害表現(xiàn)為邊界清晰的紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，常見于手腕、前臂、踝部等部位。丘疹可孤立分布或融合成片，部分患者伴有輕度鱗屑。皮膚病變可能與局部免疫反應(yīng)異常有關(guān)，需避免搔抓刺激，可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥物緩解癥狀。

  2、黏膜白色網(wǎng)狀條紋

  口腔、生殖器等黏膜部位可出現(xiàn)白色網(wǎng)狀或樹枝狀條紋（威克姆紋），伴黏膜充血或糜爛?？谇活a黏膜最常受累，進(jìn)食辛辣食物時(shí)可能引發(fā)灼痛。黏膜病變可能與慢性機(jī)械刺激或免疫因素相關(guān)，建議使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔清潔，糜爛面可局部涂抹曲安奈德口腔軟膏。

  3、瘙癢

  約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢，夜間可能加重。瘙癢與皮膚神經(jīng)末梢受炎癥刺激有關(guān)，抓撓可能導(dǎo)致皮損加重或繼發(fā)感染。可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片緩解癥狀，同時(shí)保持皮膚濕潤，避免使用堿性洗浴用品。

  4、甲板變形

  指甲可能表現(xiàn)為縱嵴、甲板變薄、分裂或甲床萎縮，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)甲缺失。甲損害常提示病情遷延，與甲周組織炎癥浸潤相關(guān)。需避免指甲外傷，可配合醫(yī)生進(jìn)行局部糖皮質(zhì)激素注射治療。

  5、毛發(fā)脫落

  頭皮受累時(shí)可導(dǎo)致永久性斑禿，毛囊周圍出現(xiàn)紫紅色斑塊。毛發(fā)脫落與毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤破壞毛囊結(jié)構(gòu)有關(guān)，早期可嘗試外用米諾地爾酊促進(jìn)毛發(fā)生長，但嚴(yán)重?fù)p傷通常不可逆。

  扁平苔蘚患者需注意避免精神緊張、辛辣食物及局部摩擦刺激。日常建議選擇棉質(zhì)透氣衣物，使用溫和無香型護(hù)膚品?？谇皇芾壅邞?yīng)定期進(jìn)行牙科檢查，避免吸煙飲酒。若出現(xiàn)黏膜糜爛不愈或皮膚大面積潰爛，應(yīng)及時(shí)就診皮膚科或口腔黏膜科，必要時(shí)通過組織病理學(xué)檢查明確診斷。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行增減激素類藥物劑量。