醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石直徑超過(guò)5毫米時(shí)通常建議體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石位置、成分及患者癥狀綜合評(píng)估。體外碎石適應(yīng)癥主要有結(jié)石直徑5-20毫米、輸尿管上段結(jié)石、腎功能正常等情況。

  1、結(jié)石大小

  直徑5-20毫米的腎結(jié)石適合體外碎石，小于5毫米可嘗試自然排石，超過(guò)20毫米需考慮其他治療方式。

  2、結(jié)石位置

  輸尿管上段結(jié)石體外碎石成功率較高，腎下盞結(jié)石因重力因素可能需配合體位排石。

  3、結(jié)石成分

  磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石因質(zhì)地堅(jiān)硬可能需調(diào)整沖擊波能量。

  4、患者狀況

  凝血功能障礙、妊娠期、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形患者不適合體外碎石，需選擇其他治療方案。

  建議碎石前后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。