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腎移植術(shù)后存活時(shí)間受多種因素影響，平均存活期約10-15年，主要與免疫排斥、原發(fā)病復(fù)發(fā)、藥物副作用、感染風(fēng)險(xiǎn)等因素相關(guān)。
1、免疫排斥慢性排斥反應(yīng)是移植腎失功的主要原因，可能與HLA配型差異、免疫抑制不足有關(guān)，表現(xiàn)為血肌酐緩慢升高。需定期監(jiān)測(cè)他克莫司濃度，調(diào)整環(huán)孢素或嗎替麥考酚酯用量。
2、原發(fā)病復(fù)發(fā)糖尿病腎病、IgA腎病等原發(fā)病可能在移植腎復(fù)發(fā)，需控制血糖血壓，必要時(shí)使用利妥昔單抗干預(yù)。復(fù)發(fā)后常出現(xiàn)蛋白尿和腎功能減退。
3、藥物毒性長(zhǎng)期使用免疫抑制劑可能導(dǎo)致移植腎鈣調(diào)磷酸酶抑制劑腎病，與他克莫司、環(huán)孢素等藥物蓄積毒性相關(guān)，臨床表現(xiàn)為腎小管間質(zhì)損傷。
4、感染風(fēng)險(xiǎn)巨細(xì)胞病毒、BK病毒等機(jī)會(huì)性感染可直接影響移植腎功能，預(yù)防性使用更昔洛韋可降低風(fēng)險(xiǎn)。感染時(shí)需暫時(shí)減少免疫抑制劑劑量。
建議移植術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每3個(gè)月復(fù)查腎功能與藥物濃度，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)碰撞移植腎區(qū)域。
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