小禾科普
主任醫(yī)師
博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
指導(dǎo)意見(jiàn)：武漢治療無(wú)精癥的正規(guī)醫(yī)院在技術(shù)能力、診療規(guī)范及患者服務(wù)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。這些醫(yī)院均配備先進(jìn)的生殖醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和顯微外科設(shè)備，能夠開(kāi)展睪丸穿刺活檢、顯微取精術(shù)等精準(zhǔn)診斷技術(shù)，并依據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化治療方案。診療流程嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療規(guī)范，注重保護(hù)患者隱私，部分醫(yī)院還提供多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)，為復(fù)雜病例提供更全面的解決方案。以下醫(yī)院在無(wú)精癥診療領(lǐng)域積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，治療成功率達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是湖北省首批通過(guò)國(guó)家衛(wèi)健委認(rèn)證的人類輔助生殖技術(shù)機(jī)構(gòu)，在男性不育癥診療領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。該科室配備全自動(dòng)精液分析系統(tǒng)、睪丸顯微取精手術(shù)平臺(tái)及基因檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，能夠準(zhǔn)確區(qū)分梗阻性和非梗阻性無(wú)精癥。針對(duì)不同病因，開(kāi)展睪丸/附睪穿刺取精術(shù)、顯微輸精管吻合術(shù)等核心技術(shù)，尤其擅長(zhǎng)處理隱睪術(shù)后、化療后等復(fù)雜病例的取精操作。科室建立了標(biāo)準(zhǔn)化的精子冷凍保存體系，為需要輔助生殖的患者提供可靠保障。近年來(lái)在遺傳性無(wú)精癥的基因診斷領(lǐng)域取得重要科研突破。
2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
協(xié)和醫(yī)院泌尿外科下設(shè)男性生殖醫(yī)學(xué)亞?？疲瑩碛歇?dú)立的男科實(shí)驗(yàn)室和顯微外科手術(shù)室。科室采用國(guó)際通用的WHO男性不育診療標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)無(wú)精癥患者實(shí)施三級(jí)診斷體系：首先通過(guò)精液離心檢測(cè)確認(rèn)診斷，繼而運(yùn)用激素檢測(cè)、染色體分析、Y染色體微缺失檢測(cè)等進(jìn)行病因篩查，最后通過(guò)超聲引導(dǎo)下睪丸活檢明確生精功能。在治療方面，率先開(kāi)展顯微輸精管附睪吻合術(shù)（MVAP），術(shù)后復(fù)通率達(dá)65%以上。對(duì)于非梗阻性病例，實(shí)驗(yàn)室具備單精子冷凍技術(shù)，為后續(xù)ICSI輔助生殖提供技術(shù)支持。
3.武漢大學(xué)人民醫(yī)院
武漢大學(xué)人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心配備全數(shù)字化精液分析工作站和睪丸穿刺導(dǎo)航系統(tǒng)，年完成無(wú)精癥診療案例超過(guò)500例。該中心創(chuàng)新采用"三步分層診斷法"，通過(guò)精漿生化檢測(cè)精準(zhǔn)定位梗阻部位，運(yùn)用經(jīng)直腸超聲評(píng)估精囊腺發(fā)育，結(jié)合血清抑制素B檢測(cè)評(píng)估睪丸生精功能。治療方面，除常規(guī)手術(shù)外，特別開(kāi)展精道造影聯(lián)合介入再通術(shù)，對(duì)輸精管結(jié)扎術(shù)后患者復(fù)通成功率達(dá)78%。中心與遺傳研究所合作，建立男性不育基因數(shù)據(jù)庫(kù)，為遺傳咨詢提供科學(xué)依據(jù)。
4.湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
該院男科重點(diǎn)開(kāi)展無(wú)精癥的中西醫(yī)結(jié)合診療，擁有中藥離子導(dǎo)入儀、低頻脈沖治療儀等特色設(shè)備。針對(duì)內(nèi)分泌異常導(dǎo)致的無(wú)精癥，采用中藥調(diào)理配合激素替代療法；對(duì)精索靜脈曲張病例，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)結(jié)合活血化瘀方劑?？剖医€(gè)性化評(píng)估體系，通過(guò)精液脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)判斷生精細(xì)胞凋亡情況，指導(dǎo)治療方案調(diào)整。近年研發(fā)的"益精方"系列制劑，在改善睪丸微循環(huán)方面取得專利成果，臨床數(shù)據(jù)顯示可提高生精功能恢復(fù)率15%-20%。
5.武漢市第一醫(yī)院
武漢市第一醫(yī)院泌尿外科在顯微外科領(lǐng)域具有顯著優(yōu)勢(shì)，配備蔡司OPMIVario手術(shù)顯微鏡和超聲骨刀系統(tǒng)。針對(duì)外傷性輸精管損傷患者，開(kāi)展精細(xì)化顯微吻合術(shù)，使用10-0無(wú)損傷縫線確保吻合精度。對(duì)于先天性雙側(cè)輸精管缺如病例，創(chuàng)新采用附睪頭穿刺取精聯(lián)合輔助生殖技術(shù)，累計(jì)成功助孕案例過(guò)百例?？剖医⑿g(shù)后跟蹤隨訪制度，通過(guò)精液參數(shù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估治療效果，定期舉辦患者教育講座普及生育力保存知識(shí)。
6.武漢市中心醫(yī)院
該院生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)施無(wú)精癥分級(jí)診療體系，配備精漿彈性蛋白酶檢測(cè)儀等先進(jìn)設(shè)備。對(duì)于感染性梗阻病例，采用病原體DNA定量檢測(cè)指導(dǎo)精準(zhǔn)抗感染治療；對(duì)射精管梗阻患者，開(kāi)展經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)（TURED）。實(shí)驗(yàn)室建立精子超低溫冷凍復(fù)蘇質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，凍融存活率穩(wěn)定在85%以上。中心特別關(guān)注患者的心理健康，配備專業(yè)心理咨詢師，建立治療全程心理支持體系，幫助患者應(yīng)對(duì)生育壓力。
7.湖北省婦幼保健院
湖北省婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心設(shè)有男性不育?？崎T診，配備全自動(dòng)精子形態(tài)分析系統(tǒng)和睪丸硬度檢測(cè)儀。針對(duì)青春期腮腺炎后無(wú)精癥患者，采用睪丸組織冷凍保存技術(shù)；對(duì)克氏綜合征病例，通過(guò)顯微取精術(shù)獲取精子成功率達(dá)40%。中心建立生育力保護(hù)綠色通道，為腫瘤患者提供放療前精子冷凍服務(wù)。在診療模式上推行"1+1"聯(lián)合門診，泌尿外科與生殖醫(yī)學(xué)專家共同制定診療方案，確保治療連貫性。
8.武漢市第三醫(yī)院
該院泌尿外科在生殖道重建領(lǐng)域具有特色優(yōu)勢(shì)，配備精道內(nèi)鏡系統(tǒng)和激光碎石設(shè)備。針對(duì)結(jié)石性梗阻病例，開(kāi)展精囊鏡探查聯(lián)合鈥激光碎石術(shù)；對(duì)盆腔手術(shù)后繼發(fā)性無(wú)精癥，采用腹腔鏡精道探查術(shù)?？剖医o(wú)精癥患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估體系，根據(jù)代謝指標(biāo)定制膳食方案。在術(shù)后管理方面，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程精液檢測(cè)，患者可通過(guò)居家檢測(cè)設(shè)備上傳數(shù)據(jù)，醫(yī)生在線調(diào)整治療方案。