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患有膽汁反流性胃炎,為什么餓的時(shí)候惡心嘔吐?

來源:博禾知道

2022-06-17 11:55 25人閱讀

問題描述:患有膽汁反流性胃炎,為什么餓的時(shí)候惡心嘔吐?

醫(yī)生回答(1)

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膽汁反流性胃炎,中西藥無效,怎么辦?
胃脹可能是胃炎導(dǎo)致的.最好做胃鏡明確.建議口服藿香沖劑,奧美拉唑,枸櫞酸鉍鉀,西沙比利試試效果不好的啊。時(shí)應(yīng)當(dāng)注意保持生活規(guī)律,飲食定時(shí)定量,易消化,進(jìn)食細(xì)嚼慢咽、不宜過飽,少吃或不吃生冷與刺激性食物等。另外,平時(shí)要保持良好的情緒,放松精神,適量運(yùn)動(dòng),對(duì)預(yù)防功能性消化不良引起的腹脹很重要。
陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膽汁反流性胃炎能吃葉酸嗎
葉酸的確是可以服用的,但是要在飯后之后才能服用。但是建議要是服用藥物的話,還是詢問下醫(yī)生的建議,畢竟你現(xiàn)在是患病,還是不要亂吃藥,引起什么副作用比較好。畢竟每個(gè)人的身體不一樣。建議平時(shí)保持飲食清淡,不要吃難消化的食物。
阮停 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膽汁反流性胃炎吃藥后肚子不舒服
你的情況我初步認(rèn)為,可能是膽汁反流性胃炎。原先是生氣受涼傷食等造成的肝郁氣滯證??梢约霸缗浜厢樉闹委煟∑⒁嫖浮⑹韪卫?,效果好沒有副作用。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽汁反流性胃炎癥狀
膽汁反流性胃炎是由于膽汁反流而引起的,它的癥狀往往表現(xiàn)在胃部飽脹不適、惡心、嘔吐甚至嘔血等癥狀
姬霏 主治醫(yī)師 九江市中醫(yī)院
膽汁反流性胃炎是什么病
膽汁反流性胃炎是指在胃動(dòng)力不足或存在肝膽疾病的基礎(chǔ)上,導(dǎo)致膽汁反流入胃內(nèi)侵蝕胃黏膜,使的胃黏膜受損而引發(fā)的一種臨床疾病。如果檢查確診患者病情屬于膽汁反流性胃炎,多建議使用制酸劑、胃黏膜修復(fù)劑以及對(duì)癥藥物一起治療。如果檢查存在肝膽器質(zhì)性疾病,可能還需要配合消炎利膽藥物一起調(diào)理。具體治療方法需要聽取主治醫(yī)生意見。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
因喝農(nóng)藥現(xiàn)胃漲打嗝,確診膽汁反流性胃炎,用什么藥
反流性食管炎的話建議平時(shí)少食辛辣油膩食物,忌食生冷,清淡飲食規(guī)律飲食,忌煙酒。配合口服藥物,治療緩解癥狀。建議口服慶大霉素普魯卡因維b12顆粒,消炎止痛,加上西沙必利或依托必利,增加胃腸道蠕動(dòng),緩解胃脹的情況,蒙脫石散,故托大便成形。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽汁反流性胃炎能吃桂花糕嗎?
可以,患了返流性胃炎一般不可吃油膩食物,膽汁反流性胃炎的中醫(yī)辨證,大多屬于脾胃升降失調(diào)、水飲停滯胃脘,兼有肝氣郁結(jié)。按此辨證結(jié)果對(duì)癥下藥,效果比較理想。一般可選擇舒肝丸和加味逍遙丸。
丁倍衛(wèi) 主治醫(yī)師 威海市立醫(yī)院
膽囊切除后有膽汁反流性胃炎,發(fā)作時(shí)痛
你好,你的情況看多因?yàn)槟懩仪谐螅懙拦δ苁艿接绊?,加上日常生活飲食方面不協(xié)調(diào),飲食不當(dāng)?shù)热菀讓?dǎo)致胃功能受到影響,造成相應(yīng)不適。膽汁反流性胃炎日常生活飲食方面多注意調(diào)理。清淡為宜,辛辣、油炸等食物盡量避免。平時(shí)注意飲食規(guī)律些。好好調(diào)理。祝健康。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽汁反流性胃炎,為什么晚上疼的多
膽汁反流性胃炎你可以用胃動(dòng)力藥如嗎丁啉、莫沙必利。胃黏膜保護(hù)劑:硫糖鋁,胃膜素、能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合形成保護(hù)膜,以保護(hù)胃黏膜免受膽汁損傷,再就是飲食要清淡,不吃油膩食物,以免刺激膽汁分泌增多,加重反流和病情。應(yīng)細(xì)嚼慢咽,忌暴飲暴食
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
膽汁反流性胃炎睡姿
一般側(cè)臥位沒有特殊要求,抬高頭部最重要。積極服用藥物對(duì)癥治療。
李珍崢 副主任醫(yī)師 解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
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身上脫皮像薄膜一樣
身上脫皮像薄膜一樣可能與皮膚干燥、接觸性過敏、真菌感染或某些皮膚病如剝脫性皮炎有關(guān),需根據(jù)具體原因選擇合適的治療方法,包括保濕、藥物治療和改善生活習(xí)慣等措施。 1、干燥導(dǎo)致的脫皮 皮膚干燥是導(dǎo)致脫皮的常見原因,尤其是在秋冬干燥季節(jié)或長(zhǎng)期呆在空調(diào)房?jī)?nèi)。水分過于流失會(huì)使皮膚屏障受損,從而形成剝脫的薄膜樣外層皮膚。建議使用高保濕的潤(rùn)膚霜,如含有尿素、玻尿酸或神經(jīng)酰胺的產(chǎn)品,每天早晚涂抹在脫皮部位,并多飲水以保持身體水分。如果環(huán)境過于干燥,可使用加濕器來提高空氣濕度。 2、過敏引起的脫皮 接觸性過敏是皮膚接觸到致敏原如化妝品、洗滌劑或某些植物后引起的一種反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫、瘙癢,并可能伴隨脫皮現(xiàn)象。這種情況下需立刻停止接觸可疑致敏物,使用低敏的護(hù)膚品緩解癥狀。如出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢與局部紅腫,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗過敏藥物如氯雷他定片以及外用低濃度的皮質(zhì)類固醇藥膏如氫化可的松軟膏進(jìn)行治療。 3、真菌感染的可能 某些真菌感染,例如手足癬足癬或灰指甲或體癬等,也可能引起范圍不一的脫皮,看起來如薄膜脫落。真菌感染還會(huì)伴隨著瘙癢或邊緣明顯的紅斑。此類脫皮可使用相應(yīng)的抗真菌藥物,如酮康唑軟膏或特比萘芬霜外用,每天涂抹兩次,療程需持續(xù)至少2周到4周。 4、病理性皮膚病引發(fā)的剝脫性脫皮 如銀屑病、剝脫性皮炎或濕疹等慢性皮膚病,也可能表現(xiàn)為薄膜狀的脫皮,同時(shí)可能伴隨其他癥狀,如皮膚發(fā)紅、瘙癢或關(guān)節(jié)不適。如果脫皮長(zhǎng)期反復(fù)且伴有慢性癥狀,建議立即就醫(yī),由皮膚科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)診斷,例如進(jìn)行皮膚鏡分析或病理活檢,并根據(jù)病情選擇如光療、免疫調(diào)節(jié)劑如甲氨蝶呤或生物制劑等治療。 保持好的生活習(xí)慣也能有效預(yù)防和改善皮膚狀況,如避免使用刺激性較強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品,減少洗澡水溫過高的情況,穿透氣性好的衣物,避免抓撓患處。 如發(fā)現(xiàn)脫皮癥狀持續(xù)加重或伴隨其他異常情況,請(qǐng)盡快前往醫(yī)院就診,避免延誤潛在嚴(yán)重疾病的治療。停留在健康生活習(xí)慣與科學(xué)正確的處理方法,是保護(hù)皮膚健康的關(guān)鍵。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
寶寶臍炎如何治療

寶寶臍炎可通過局部消毒、外用抗生素、口服抗生素、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。寶寶臍炎通常由細(xì)菌感染、臍部護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、臍帶殘留物刺激、臍部外傷等原因引起。

1、局部消毒

臍炎早期可使用碘伏或酒精對(duì)臍部進(jìn)行消毒,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。消毒時(shí)需注意動(dòng)作輕柔,避免過度摩擦導(dǎo)致皮膚損傷。消毒后保持臍部干燥,可暴露于空氣中促進(jìn)愈合。若出現(xiàn)臍周紅腫加重或滲液增多,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2、外用抗生素

對(duì)于輕度感染可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏等外用抗生素。這些藥物能有效抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌。使用前需清潔并擦干患處,涂抹薄層藥物后覆蓋無菌紗布。家長(zhǎng)需觀察寶寶是否出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。

3、口服抗生素

中重度感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑或紅霉素腸溶片等抗生素。這些藥物可控制全身感染癥狀,使用期間家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)寶寶體溫及精神狀態(tài)。若出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。

4、物理治療

對(duì)于伴有局部膿腫但未破潰的情況,可采用紅外線照射或超短波治療。物理治療能促進(jìn)血液循環(huán),加速炎癥消退。治療期間需保持寶寶體位舒適,避免燙傷皮膚。每次治療時(shí)間控制在10-15分鐘,療程根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整。

5、手術(shù)治療

當(dāng)形成臍部膿腫且保守治療無效時(shí),需行膿腫切開引流術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)壞死組織需同時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)處理。術(shù)后每日換藥,使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面并覆蓋抗菌敷料。家長(zhǎng)需注意觀察切口愈合情況,防止敷料被尿液污染。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)需保持寶寶臍部清潔干燥,洗澡后及時(shí)擦干水分。選擇寬松透氣的衣物,避免摩擦臍部。定期修剪寶寶指甲以防抓傷。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力,輔食添加后應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡。發(fā)現(xiàn)臍部分泌物異常、紅腫發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤治療。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
甲亢患者能不能洗牙

甲亢患者一般可以洗牙,但需在甲狀腺功能控制良好的情況下進(jìn)行。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥,洗牙不會(huì)對(duì)健康造成明顯影響。若甲狀腺功能未控制或伴有嚴(yán)重心臟問題,需暫緩洗牙并咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若甲狀腺激素水平接近正常范圍且無心律失常等并發(fā)癥,洗牙過程中口腔科醫(yī)生操作規(guī)范,通常不會(huì)誘發(fā)甲狀腺危象。洗牙前應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生甲亢病史及當(dāng)前用藥情況,醫(yī)生會(huì)評(píng)估血壓、心率等生命體征。使用不含腎上腺素的局部麻醉藥物可降低心血管刺激風(fēng)險(xiǎn),超聲波潔治器械的輕微震動(dòng)對(duì)甲狀腺功能影響較小。洗牙后注意觀察是否有心慌、手抖等甲亢癥狀加重表現(xiàn)。

甲狀腺功能亢進(jìn)未控制患者存在較高風(fēng)險(xiǎn),洗牙可能導(dǎo)致感染或應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)甲狀腺危象。嚴(yán)重甲亢患者常伴有心房顫動(dòng)等心律失常,洗牙時(shí)的緊張情緒和機(jī)械刺激可能加重心臟負(fù)擔(dān)。使用含腎上腺素的麻醉藥可能引起血壓驟升,存在誘發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。近期接受放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)的患者,口腔黏膜可能對(duì)機(jī)械刺激更敏感。

甲亢患者洗牙后應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷避免牙齦出血。每日用生理鹽水漱口減少感染風(fēng)險(xiǎn),避免進(jìn)食過冷或刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、心悸等癥狀需及時(shí)復(fù)診。建議選擇上午時(shí)段洗牙以減少疲勞感,洗牙前后保證充足休息和水分?jǐn)z入。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
兩個(gè)單眼皮的人能生出雙眼皮的孩子嗎?

兩個(gè)單眼皮的人有可能生出雙眼皮的孩子,但概率較低。雙眼皮屬于顯性遺傳特征,單眼皮屬于隱性遺傳特征,孩子的眼皮形態(tài)由父母雙方基因共同決定。

從遺傳學(xué)角度分析,單眼皮基因通常為隱性純合子,雙眼皮基因通常為顯性純合子或雜合子。若父母雙方均為單眼皮,理論上孩子應(yīng)為單眼皮。但存在基因突變或隔代遺傳可能,例如祖輩攜帶雙眼皮基因未表達(dá),通過父母隱性遺傳給孩子后顯現(xiàn)。部分單眼皮人群可能存在輕度內(nèi)雙,在特定條件下呈現(xiàn)雙眼皮特征。

極少數(shù)情況下,父母單眼皮但攜帶未表達(dá)的雙眼皮基因,可能組合出雙眼皮基因型。某些遺傳性疾病如先天性眼瞼異常、唐氏綜合征等也可能導(dǎo)致非典型眼瞼形態(tài)。環(huán)境因素如孕期營(yíng)養(yǎng)、激素水平或后天發(fā)育也可能輕微影響眼瞼結(jié)構(gòu)。

建議家長(zhǎng)無須過度關(guān)注孩子眼皮形態(tài),單雙眼皮均屬正常生理特征。若伴隨眼瞼下垂、視力異?;虬l(fā)育遲緩等癥狀,需及時(shí)就診眼科或遺傳科排查病理因素。日常注意兒童用眼衛(wèi)生,避免揉眼等可能影響眼瞼發(fā)育的行為。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒一側(cè)睪丸未降會(huì)怎么樣?

新生兒一側(cè)睪丸未降通常指隱睪癥,可能影響生育功能或增加睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。隱睪癥可能與激素水平異常、解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、早產(chǎn)或低出生體重、母親妊娠期接觸環(huán)境雌激素等因素有關(guān)。

隱睪癥在新生兒中較為常見,多數(shù)情況下睪丸會(huì)在出生后3-6個(gè)月內(nèi)自然下降至陰囊。若未及時(shí)下降,可能因陰囊外溫度較高導(dǎo)致睪丸生精功能受損,長(zhǎng)期可能引發(fā)不育。部分患兒可能伴隨腹股溝疝或睪丸扭轉(zhuǎn),表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫脹或疼痛。隱睪癥患兒成年后睪丸腫瘤概率略高于正常人群,需定期隨訪。

少數(shù)情況下隱睪癥可能合并其他先天性異常,如尿道下裂或染色體異常。高位隱睪(如腹腔內(nèi)睪丸)更難自行下降,且惡變風(fēng)險(xiǎn)更高。若睪丸長(zhǎng)期未降,可能因局部組織粘連或纖維化增加手術(shù)難度。極少數(shù)患兒可能因睪丸發(fā)育不良或萎縮需手術(shù)切除。

建議家長(zhǎng)在新生兒期定期觀察睪丸位置變化,若6個(gè)月后仍未下降應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能通過激素治療或睪丸固定術(shù)干預(yù)。日常護(hù)理中避免過度擠壓腹股溝區(qū),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)睪丸發(fā)育。母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)激素分泌,可能對(duì)睪丸下降有幫助。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
做骨折手術(shù)前能吃飯嗎
做骨折手術(shù)前不能吃飯。在做骨折手術(shù)前,會(huì)對(duì)患者注射麻醉藥物,如果患者吃了飯,容易使胃腸道受到麻醉藥物的影響而使食物無法及時(shí)消化,可能會(huì)出現(xiàn)食物倒流的現(xiàn)象,容易堵塞氣管從而影響正常的呼吸。建議患者手術(shù)前不要吃飯和喝水,同時(shí)保持放松的心情,不要過度焦慮和恐慌,術(shù)后也要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)部位的保護(hù),避免感染的發(fā)生。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
子宮切除術(shù)后便秘怎么辦?
子宮切除后出現(xiàn)了便秘的情況,一般是術(shù)后可能并發(fā)了炎癥,出現(xiàn)了便秘,也可能是因?yàn)樽訉m切除手術(shù)后活動(dòng)量減少,胃腸蠕動(dòng)慢,出現(xiàn)便秘的癥狀,如果術(shù)后腸粘連,或者腸梗阻的癥狀,也會(huì)有不排氣便秘癥狀出現(xiàn)的,這種情況一般建議多吃一些富含纖維素的食物,多喝水,能夠運(yùn)動(dòng)的情況下盡量適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),加快胃腸道蠕動(dòng),改善便秘的癥狀,嚴(yán)重的便秘不能緩解的情況下,也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用乳果糖來導(dǎo)瀉治療。
禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
子宮囊腫可以做手術(shù)嗎?

子宮囊腫一般可以做手術(shù),但具體是否需要手術(shù)需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀綜合評(píng)估。子宮囊腫為良性且無癥狀時(shí)通常無須手術(shù),若存在惡變風(fēng)險(xiǎn)或引起明顯不適則建議手術(shù)。

生理性囊腫如黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān),直徑常小于5厘米,可能在3-6個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)自然消退。此類情況建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,配合熱敷緩解下腹墜脹感,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫扭轉(zhuǎn)。病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫或囊腺瘤可能持續(xù)增大,直徑超過5厘米或伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)、異常出血時(shí),腹腔鏡囊腫剔除術(shù)或子宮切除術(shù)能有效解除壓迫癥狀并降低復(fù)發(fā)概率。漿液性囊腺瘤等具有潛在惡變傾向的囊腫,術(shù)中快速病理檢查可明確手術(shù)范圍。

絕經(jīng)后新發(fā)囊腫或囊腫內(nèi)出現(xiàn)乳頭狀突起、血流信號(hào)豐富等超聲特征時(shí),需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。此類情況多需行全面分期手術(shù),術(shù)中冰凍病理結(jié)果將決定是否需擴(kuò)大切除范圍。合并嚴(yán)重盆腔粘連或囊腫位置特殊的病例,可能需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)以確保安全。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥,2個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活。日常增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維食物攝入,規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防盆腔粘連復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物等感染征兆需及時(shí)復(fù)查,長(zhǎng)期服用短效避孕藥可能降低子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),但須在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孕婦吸氧一個(gè)多月對(duì)胎兒有影響嗎

孕婦吸氧一個(gè)多月對(duì)胎兒的影響需根據(jù)具體吸氧濃度和指征判斷,規(guī)范低流量吸氧通常無不良影響,但長(zhǎng)期高濃度吸氧可能增加風(fēng)險(xiǎn)。吸氧治療常用于改善胎盤供氧不足、妊娠期貧血或心肺疾病等情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和時(shí)長(zhǎng)。

孕婦在明確缺氧指征下接受規(guī)范低流量吸氧治療時(shí),氧氣濃度一般控制在30%-40%,每日不超過2小時(shí)。這種規(guī)范化操作可有效改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài),促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生明顯負(fù)面影響。臨床常見適應(yīng)癥包括胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠期高血壓或輕度貧血,此時(shí)吸氧能增加母體血氧飽和度,通過胎盤提升胎兒氧供。規(guī)范操作下無需過度擔(dān)憂,但需配合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查評(píng)估胎兒狀況。

若孕婦長(zhǎng)期接受高濃度氧氣治療超過50%且每日超過4小時(shí),可能誘發(fā)氧自由基損傷胎盤血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管收縮異常。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示持續(xù)高氧環(huán)境可能干擾胎兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育,但人類臨床數(shù)據(jù)尚不明確。妊娠期糖尿病或子癇前期患者更需警惕氧中毒風(fēng)險(xiǎn),這類人群血管調(diào)節(jié)功能受損,高濃度吸氧可能加重氧化應(yīng)激反應(yīng)。異常吸氧狀態(tài)下可能出現(xiàn)胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管提前收縮、羊水減少等并發(fā)癥,需通過超聲多普勒及時(shí)識(shí)別。

孕婦吸氧期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%-98%,避免盲目延長(zhǎng)吸氧時(shí)間。同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率,重點(diǎn)關(guān)注胎動(dòng)變化和胎兒生物物理評(píng)分。合并基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病,如補(bǔ)充鐵劑糾正貧血或控制血壓。日常可采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流,保持環(huán)境通風(fēng)減少缺氧誘因,出現(xiàn)頭痛或呼吸困難等不適需立即就醫(yī)調(diào)整氧療方案。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎糞性腹膜炎能堅(jiān)持生下來嗎

胎糞性腹膜炎是否能堅(jiān)持生下來需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)情況下需及時(shí)終止妊娠,少數(shù)病情較輕者可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。胎糞性腹膜炎是胎兒期因腸穿孔導(dǎo)致胎糞進(jìn)入腹腔引發(fā)的炎癥反應(yīng),可能危及胎兒生命。

若胎兒出現(xiàn)廣泛性腸穿孔、嚴(yán)重腹腔感染或合并其他畸形,通常不建議繼續(xù)妊娠。此時(shí)胎兒存活概率極低,強(qiáng)行分娩可能導(dǎo)致新生兒呼吸衰竭、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。孕期超聲檢查發(fā)現(xiàn)腹腔鈣化灶合并羊水過多、胎兒水腫等表現(xiàn)時(shí),提示病情危重,產(chǎn)科醫(yī)生多會(huì)建議引產(chǎn)。

少數(shù)局限性胎糞性腹膜炎患兒若無進(jìn)行性加重的腹腔感染征象,且胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查顯示胎兒發(fā)育正常,可在三級(jí)醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠。需每周進(jìn)行超聲評(píng)估腹腔積液變化,每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒心臟超聲檢查,同時(shí)監(jiān)測(cè)母體感染指標(biāo)。分娩需選擇具備新生兒外科搶救能力的醫(yī)院,出生后需立即進(jìn)行胃腸減壓、抗感染治療,部分患兒需急診手術(shù)修補(bǔ)腸穿孔。

確診胎糞性腹膜炎后應(yīng)盡快由產(chǎn)科、小兒外科、超聲科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估。孕婦需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重腸管壓力,飲食以低渣流質(zhì)為主。無論選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠,均需配合醫(yī)生進(jìn)行羊水穿刺等染色體檢查,排除遺傳性疾病導(dǎo)致的腸管畸形。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒喂養(yǎng)情況,定期復(fù)查腹部超聲觀察腹腔粘連程度。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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