膽汁反流性胃炎典型癥狀包括上腹灼痛、反酸、口苦,部分患者伴隨腹脹、惡心或嘔吐膽汁樣液體。該病由十二指腸膽汁反流至胃部損傷黏膜引發(fā),需通過胃鏡確診并采取抑酸護(hù)胃、促動(dòng)力治療及飲食調(diào)整。
1.上腹灼痛與反酸
膽汁混合胰液反流至胃部,破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸直接刺激暴露的神經(jīng)末梢,引發(fā)心窩處燒灼樣疼痛,進(jìn)食后加重。夜間平臥時(shí)膽汁更易反流,部分患者凌晨會(huì)被胸骨后灼痛驚醒。建議使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌。
2.膽汁樣嘔吐與口苦
胃竇部強(qiáng)烈收縮時(shí)可能嘔出黃綠色苦味液體,此為含有膽鹽的十二指腸內(nèi)容物。長(zhǎng)期反流會(huì)使舌苔變厚發(fā)黃,晨起口苦明顯。促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮可加速胃排空,莫沙必利能增強(qiáng)食管下括約肌張力,減少反流頻率。
3.伴隨消化功能紊亂
膽汁破壞胃內(nèi)酸性環(huán)境后,食物尤其是脂肪類消化受阻,產(chǎn)生持續(xù)性腹脹、噯氣。建議采用低脂高蛋白飲食,避免油炸食品和肥肉,每日分5-6次少量進(jìn)食。蒸蛋羹、龍須面等溫和食物可減輕胃部負(fù)擔(dān),餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立姿勢(shì)。
4.并發(fā)癥預(yù)警信號(hào)
長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展成胃潰瘍,出現(xiàn)嘔血或黑便;反復(fù)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致胃黏膜腸化生,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇黏膜充血糜爛、膽汁池形成即可確診,病理活檢能判斷病變程度。
膽汁反流性胃炎需規(guī)范治療3-6個(gè)月,避免自行服用止痛藥加重黏膜損傷。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,腰帶不宜過緊,肥胖者需減重。癥狀持續(xù)兩周以上或體重驟降時(shí),必須進(jìn)行胃鏡檢查排除惡性病變。