急性附睪炎是什么原因引起的
急性附睪炎主要由細(xì)菌感染、尿路逆行感染或性傳播疾病引起，及時(shí)抗生素治療是關(guān)鍵。常見原因包括泌尿系統(tǒng)感染擴(kuò)散、性行為傳播病原體、前列腺炎繼發(fā)感染等。
1. 細(xì)菌感染
大腸桿菌、葡萄球菌等細(xì)菌通過尿路逆行感染是主要病因。尿道炎或前列腺炎患者未及時(shí)治療時(shí)，病原體可能經(jīng)輸精管蔓延至附睪。保持尿道清潔、避免憋尿可降低風(fēng)險(xiǎn)。
2. 性傳播疾病
淋球菌或衣原體感染占青年患者病因的60%以上。無保護(hù)性行為后3-7天可能出現(xiàn)附睪腫痛，需同時(shí)檢測(cè)尿道分泌物。規(guī)范使用安全套能有效預(yù)防。
3. 泌尿系統(tǒng)異常
尿路梗阻或膀胱排空障礙患者更易發(fā)病。前列腺增生導(dǎo)致尿液反流時(shí)，細(xì)菌可能隨精液逆流至附睪。存在排尿困難癥狀者建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。
4. 醫(yī)源性因素
導(dǎo)尿管留置或尿道器械檢查可能帶入細(xì)菌。泌尿科手術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)陰囊墜脹需立即復(fù)查。
5. 免疫低下狀態(tài)
糖尿病患者附睪炎發(fā)病率是常人3倍，血糖控制不佳會(huì)削弱局部抵抗力。HIV感染者需警惕真菌性附睪炎可能，這類患者往往伴有持續(xù)低熱。
治療方法包括：
抗生素選擇：左氧氟沙星（針對(duì)革蘭陰性菌）、頭孢曲松（淋球菌感染）、多西環(huán)素（衣原體感染）是常用方案，療程需持續(xù)2-4周。
對(duì)癥處理：陰囊托高減輕墜脹感，布洛芬可緩解疼痛，急性期冰敷每次15分鐘。
手術(shù)干預(yù)：膿腫形成需切開引流，反復(fù)發(fā)作考慮附睪切除術(shù)，合并睪丸缺血時(shí)行探查術(shù)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需治療原發(fā)病，慢性前列腺炎患者應(yīng)完成3個(gè)月規(guī)范療程。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著透氣內(nèi)褲。飲食注意多飲水稀釋尿液，限制酒精和辛辣食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰囊皮膚發(fā)紅提示病情加重，24小時(shí)內(nèi)未緩解必須急診處理。
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