子宮炎癥通常需要通過婦科檢查、陰道分泌物檢測、影像學(xué)檢查三種方式確診。
1、婦科檢查:
醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮位置、大小、質(zhì)地及壓痛情況。急性子宮炎可見宮頸舉痛、子宮體壓痛;慢性子宮炎可能觸及子宮增大變硬。檢查時需暴露外陰,使用一次性窺陰器觀察宮頸充血、水腫或異常分泌物。
2、陰道分泌物檢測:
采集宮頸管分泌物進(jìn)行革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。常見病原體包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、厭氧菌等。分泌物性狀呈膿性或血性,pH值常大于4.5。分子生物學(xué)檢測可明確支原體、衣原體等特殊感染。
3、影像學(xué)檢查:
經(jīng)陰道超聲檢查可觀察子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液等改變,分辨率優(yōu)于腹部超聲。盆腔MRI能清晰顯示子宮肌層水腫、輸卵管積膿等并發(fā)癥。CT檢查適用于排查盆腔膿腫等嚴(yán)重感染灶。
建議檢查前3天避免陰道沖洗或性生活,穿著寬松衣物便于檢查。日常保持外陰清潔干燥,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換。急性期需臥床休息,避免劇烈運(yùn)動加重盆腔充血。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的果蔬增強(qiáng)免疫力,限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或異常陰道出血應(yīng)及時復(fù)診。