醫(yī)生回答(1)

• 胡乃文

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痛風(fēng)患者不能喝啤酒。啤酒中含有嘌呤和酒精，可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作或加重癥狀，主要原因有嘌呤代謝異常、酒精抑制尿酸排泄、高尿酸血癥加重、關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)加劇等。

  1、嘌呤代謝異常

  啤酒富含嘌呤，嘌呤代謝后生成尿酸，可能使血尿酸水平升高。建議患者嚴(yán)格限制高嘌呤飲食，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。

  2、酒精抑制排泄

  酒精代謝會競爭性抑制腎臟尿酸排泄，導(dǎo)致尿酸滯留?；颊邞?yīng)戒酒并增加飲水量，必要時(shí)使用碳酸氫鈉堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解。

  3、高尿酸血癥

  長期飲酒可能誘發(fā)胰島素抵抗，間接導(dǎo)致尿酸生成增加。需監(jiān)測血尿酸水平，急性期可使用秋水仙堿、依托考昔、潑尼松等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

  4、炎癥反應(yīng)加劇

  酒精可能刺激免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子，加重關(guān)節(jié)紅腫熱痛。發(fā)作期應(yīng)制動患肢，局部冷敷，避免攝入任何含酒精飲品。

  痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，建議選擇低嘌呤飲食，每日飲水超過2000毫升，定期復(fù)查尿酸并遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。