醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  正畸鋼絲末端露出時(shí)，通常需要及時(shí)調(diào)整。這種情況可能因鋼絲移位、托槽脫落或牙齒移動(dòng)引起，需由正畸醫(yī)生處理以避免黏膜損傷或矯治效果受影響。

  鋼絲末端露出最常見于進(jìn)食硬物或黏性食物后鋼絲受力變形，也可能因夜間磨牙導(dǎo)致托槽松動(dòng)。輕微移位時(shí)可用正畸保護(hù)蠟臨時(shí)覆蓋尖銳處，但不可自行剪斷鋼絲。若伴隨托槽脫落，需保留脫落的托槽并盡快復(fù)診。部分患者在牙齒排列過(guò)程中可能出現(xiàn)鋼絲相對(duì)變長(zhǎng)，屬于正?，F(xiàn)象，但仍需醫(yī)生評(píng)估是否需要修剪。

  少數(shù)情況下，鋼絲末端反復(fù)突出可能提示矯治器適配性問(wèn)題，如弓絲彎制角度不當(dāng)或支抗不足。長(zhǎng)期未處理的突出鋼絲可能刺傷口腔黏膜形成潰瘍，甚至導(dǎo)致矯治力方向改變影響牙齒移動(dòng)軌跡。特殊解剖結(jié)構(gòu)如頰棚區(qū)較窄的患者更易發(fā)生鋼絲滑出。

  建議避免用手按壓鋼絲或使用尖銳工具自行處理，每次復(fù)診后1-2周內(nèi)特別注意鋼絲狀態(tài)。日常使用含氟漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生，選擇正畸專用軟毛牙刷清潔矯治器周圍。若鋼絲刺傷黏膜，可用生理鹽水含漱后涂抹口腔潰瘍凝膠，并提前預(yù)約醫(yī)生調(diào)整。定期使用咬膠訓(xùn)練器有助于減少托槽脫落概率，保持矯治系統(tǒng)的穩(wěn)定性。