醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人頻繁腹瀉可能由腸道菌群失調(diào)、慢性胃腸炎、腸易激綜合征、藥物副作用或糖尿病等慢性病引起。腹瀉通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄，可能伴隨腹痛、腹脹等癥狀。

  1. 腸道菌群失調(diào)

  長期飲食不規(guī)律或抗生素使用可能導(dǎo)致腸道益生菌減少。癥狀多為排便不成形但無顯著腹痛，可通過雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌膠囊等益生菌制劑調(diào)節(jié)。日常建議增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。

  2. 慢性胃腸炎

  幽門螺桿菌感染或長期刺激性飲食易引發(fā)炎癥，常見飯后腹脹伴間歇性腹瀉。胃鏡檢查可確診，治療需用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍干混懸劑。發(fā)病期間應(yīng)避免辛辣、生冷食物。

  3. 腸易激綜合征

  精神壓力或內(nèi)臟高敏感性導(dǎo)致的功能性紊亂，特征為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。匹維溴銨片聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊可改善癥狀，需配合規(guī)律作息和腹部保暖。

  4. 藥物副作用

  降壓藥、降糖藥或抗生素可能刺激腸黏膜，多在用藥后出現(xiàn)水樣便。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性腹瀉應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整方案，必要時服用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

  5. 糖尿病并發(fā)癥

  長期高血糖損傷自主神經(jīng)可致腹瀉性腸病，表現(xiàn)為夜間腹瀉加重。需嚴(yán)格控糖并使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，血糖監(jiān)測應(yīng)保持在空腹6-8mmol/L范圍內(nèi)。

  老年腹瀉患者需保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，飲食采用低渣、低脂的粥類及蒸煮食物。記錄排便日記幫助醫(yī)生判斷病因，避免自行服用止瀉藥掩蓋病情。出現(xiàn)血便、持續(xù)消瘦或發(fā)熱需立即就醫(yī)排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。建議定期進(jìn)行腸鏡檢查，尤其是有腸道腫瘤家族史者。