葉奎
副主任醫(yī)師
天津市第四中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：老年人抑郁的表現(xiàn)和癥狀包括情緒低落、興趣喪失、睡眠障礙、食欲改變、疲勞感、注意力下降等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺傾向。老年人抑郁可能與生理變化、慢性疾病、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變、孤獨(dú)感等因素有關(guān)。治療方式包括心理治療、藥物治療以及生活方式的調(diào)整。
1、情緒低落和興趣喪失是老年人抑郁的典型表現(xiàn)。老年人可能長(zhǎng)時(shí)間感到悲傷、無(wú)助，對(duì)曾經(jīng)喜歡的活動(dòng)失去興趣。這種情緒低落可能與生理變化有關(guān)，如大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，尤其是血清素和多巴胺水平下降。心理治療如認(rèn)知行為療法可以幫助老年人識(shí)別和改變負(fù)面思維模式，從而緩解情緒低落。
2、睡眠障礙和食欲改變也是老年人抑郁的常見(jiàn)癥狀。老年人可能出現(xiàn)失眠、早醒或過(guò)度睡眠，同時(shí)食欲可能顯著增加或減少。這些癥狀可能與老年人的生理節(jié)律改變或慢性疾病有關(guān)。藥物治療如選擇性血清素再攝取抑制劑SSRIs可以幫助調(diào)節(jié)睡眠和食欲。例如，舍曲林、帕羅西汀和氟西汀是常用的抗抑郁藥物。
3、疲勞感和注意力下降是老年人抑郁的另一重要表現(xiàn)。老年人可能感到持續(xù)的疲勞，即使休息后也無(wú)法緩解，同時(shí)注意力難以集中，記憶力下降。這些癥狀可能與老年人的慢性疾病如糖尿病、心臟病或甲狀腺功能異常有關(guān)。生活方式調(diào)整如適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食和社交活動(dòng)可以幫助改善這些癥狀。例如，每天進(jìn)行30分鐘的散步、攝入富含Omega-3脂肪酸的食物如魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果，以及參加社區(qū)活動(dòng)或興趣小組。
4、嚴(yán)重抑郁的老年人可能出現(xiàn)自殺傾向，這是需要立即就醫(yī)的緊急情況。自殺傾向可能與極度的絕望感、孤獨(dú)感或慢性疼痛有關(guān)。在這種情況下，藥物治療和心理治療的結(jié)合尤為重要?？挂钟羲幬锶缛h(huán)類(lèi)抗抑郁藥TCAs或單胺氧化酶抑制劑MAOIs可能在必要時(shí)使用，同時(shí)心理治療如人際心理療法IPT可以幫助老年人處理人際關(guān)系和情感問(wèn)題。
老年人抑郁的表現(xiàn)和癥狀多樣，可能與生理、心理和社會(huì)因素密切相關(guān)。通過(guò)心理治療、藥物治療和生活方式的綜合調(diào)整，可以有效緩解抑郁癥狀，提高老年人的生活質(zhì)量。如果老年人出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥狀或自殺傾向，應(yīng)立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，確保得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委煛?