醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后仍然耳鳴可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)功能未完全恢復(fù)、殘余腫瘤壓迫或內(nèi)耳供血不足有關(guān)。耳鳴可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、高壓氧治療、聲治療及心理干預(yù)等方式緩解。

  1. 手術(shù)創(chuàng)傷

  術(shù)中器械操作可能損傷耳蝸或聽(tīng)神經(jīng)纖維，導(dǎo)致異常放電引發(fā)耳鳴。建議使用甲鈷胺、銀杏葉提取物等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合局部熱敷促進(jìn)組織修復(fù)。

  2. 神經(jīng)恢復(fù)延遲

  聽(tīng)神經(jīng)髓鞘再生需較長(zhǎng)時(shí)間，期間可能出現(xiàn)異常電信號(hào)傳導(dǎo)?？勺襻t(yī)囑使用維生素B1、胞磷膽堿等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，同時(shí)避免噪音刺激。

  3. 腫瘤殘余壓迫

  若腫瘤未完全切除可能持續(xù)壓迫前庭蝸神經(jīng)。需通過(guò)MRI復(fù)查確認(rèn)，必要時(shí)考慮伽瑪?shù)吨委?，伴隨眩暈時(shí)可用倍他司汀緩解癥狀。

  4. 內(nèi)耳缺血

  術(shù)后局部微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞缺氧。建議使用尼莫地平改善微循環(huán)，輔以前庭康復(fù)訓(xùn)練，避免突然體位變化。

  術(shù)后三個(gè)月內(nèi)耳鳴屬常見(jiàn)現(xiàn)象，保持低鹽飲食并規(guī)律作息有助于恢復(fù)，若持續(xù)加重需復(fù)查排除腫瘤復(fù)發(fā)可能。