醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  斜視術(shù)后復(fù)發(fā)可能由手術(shù)矯正不足、術(shù)后融合功能異常、神經(jīng)肌肉功能異常、遺傳因素等原因引起，可通過二次手術(shù)、視覺訓練、佩戴矯正眼鏡等方式干預(yù)。

  1. 手術(shù)矯正不足

  術(shù)中肌肉調(diào)整量計算偏差或縫合固定不牢固可能導(dǎo)致殘留斜視，需通過三棱鏡矯正或二次手術(shù)修復(fù)，伴隨復(fù)視或代償頭位癥狀。

  2. 融合功能異常

  大腦雙眼視覺融合能力缺陷會破壞手術(shù)建立的雙眼平衡，需進行同視機訓練聯(lián)合聚散球鍛煉，表現(xiàn)為立體視銳度下降。

  3. 神經(jīng)肌肉異常

  先天性眼外肌麻痹或獲得性重癥肌無力可導(dǎo)致眼位回退，需注射肉毒毒素或口服溴吡斯的明，伴隨眼球運動受限。

  4. 遺傳因素

  家族性斜視患者因結(jié)締組織彈性異常易復(fù)發(fā)，需長期佩戴壓貼三棱鏡，常見于先天性內(nèi)斜視合并高度遠視者。

  術(shù)后定期復(fù)查眼位并堅持視覺功能訓練，避免過度用眼及頭部撞擊，必要時及時進行屈光矯正。