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胃癌全切術(shù)后肝轉(zhuǎn)移可通過(guò)靶向治療、免疫治療、化療、介入治療等方式控制病情。肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞血行播散、手術(shù)殘留病灶、原發(fā)灶生物學(xué)特性、機(jī)體免疫功能下降等因素引起。
1、靶向治療針對(duì)HER-2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗，血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成。治療前需完善基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
2、免疫治療PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤，聯(lián)合CTLA-4抑制劑伊匹木單抗可增強(qiáng)療效。治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
3、化療奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧的SOX方案是常用化療組合，紫杉醇類(lèi)藥物也可作為選擇?；熆赡芤鸸撬枰种频雀弊饔眯瓒ㄆ趶?fù)查血常規(guī)。
4、介入治療肝動(dòng)脈灌注化療可提高局部藥物濃度，射頻消融適用于直徑小于3厘米的孤立轉(zhuǎn)移灶。需通過(guò)影像評(píng)估病灶位置及數(shù)量。
建議保持高蛋白飲食配合適度活動(dòng)，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估治療效果，出現(xiàn)黃疸或腹水等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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